Артроз ключицы симптомы и лечение фото

Что вызывает акромиально-ключичный артроз. Лечение недуга

Артроз акромиально-ключичных суставов чаще всего возникает из-за естественных процессов старения или полученных в течение жизни травм, ушибов. Заболевание носит воспалительный, дегенеративно-дистрофический характер. На ранних стадиях лечится весьма успешно, но запущенный артроз акромиально-ключичных сочленений требует больших усилий, чтобы его победить. Сопровождается недуг болью в плече, трудностями в быту при совершении обычных упражнений.

Строение сустава

Акромиально-ключичное сочленение является частью плечевого сустава. Собственно, плечо состоит из лопаточной кости, плечевой и ключичной кости. Акромионом анатомы называют тот самый отросток, идущий от лопатки и соединяющийся с ключицей. Данное сочленение принято называть акромиально-ключичным суставов (АКС). Как и прочие суставы человеческого тела, АКС сочленяется с помощью связочного аппарата и суставной капсулы, он также покрыт хрящевой тканью по концам костей.

Необходимая подвижность достигается благодаря особому строению сустава и эластичности суставного хряща. Его отличает от тазобедренного или локтевого сустава гораздо меньшая амплитуда движения. АКС относится к числу малоподвижных суставов, лишь при сильных взмахах руками происходит движение в акромиально-ключичном сочленении.

Артроз акромиально-ключичного сустава возникает, когда деформируется гиалиновый хрящ, возникающее трение уже не нивелируется хрящом, что вызывает сильные боли. Уменьшение слоя суставного хряща также приводит к потере функции амортизации, которые в здоровом состоянии смягчают нагрузку на плечи.

Этиология артроза АКС

Главной причиной артроза акромиально-ключичных суставов считаются естественные процессы изнашивания суставов. Тяжелые физические работы негативно сказываются на здоровье АКС. Например, грузчики, шахтеры, работники с отбойным молотком, кузнецы очень часто имеют диагноз «акромиально-ключичный остеоартроз». Подобные физические перегрузки плечевых костей приводят к постановке диагноза в молодом возрасте.

Второй важной причиной появления акромиального артроза является ушибы, травмы плеч. Нужно помнить, что ни одна травма не проходит бесследно – это всё отражается на наших суставах, и приближает человека к артрозу. Поэтому первым делом нужно внимательно относиться к полученным растяжениям, ушибам, переломам ключиц, соблюдать посттравматический режим, давать поврежденному суставу требуемый покой, не перегружать его тяжелыми упражнениями.

Признаки ключичного артроза

Симптомы артроза ключично-акромиальных суставов проявляются в виде:

  • Болей в плече;
  • Скованность движений плеча;
  • Похрустывание внутри плечевого сустава;
  • Быстрая утомляемость.

Начальная степень артроза АКС не выражается заметными симптомами. Именно это обстоятельство приводит к тому, что больной не обращает внимания на слабые признаки остеоартроза, не проходит должное рентгенологическое обследование и медицинский осмотр, в результате чего болезнь медленно прогрессирует. Первая стадия акромиально-ключичного артроза характеризуется слабыми болевыми ощущениями при надавливании на ключицу, а также при некоторых движений руками и плеч. Помимо этого, боль может отдаваться даже в области шейного отдела позвоночника.

Вторая степень артроза отличается явными беспокоящими болями в плече, трудностями при одевании, заведении рук за спину, за голову, при скрещивании на груди. Если основной причиной недуга стала травма, то может слышаться сухой хруст и пощелкивания при совершении движений плечевым комплексом.

Диагностирование болезни

Чем раньше вы обратитесь к доктору за помощью, тем легче будет справиться с артрозом акромиально-ключичных суставов. На приеме у врача вы должны обстоятельно ответить на вопросы, касающихся давности возникновения симптомов остеоартроза, были ли травмы в данной области, какие упражнения руками и плечами вам даются тяжело, в каких местах возникает болевой синдром.

Иногда для подтверждения диагноза требуется диагностическая блокада, заключающаяся в ведении малого количества лидокаина (или другого анестетика) в полость ключичного сустава. Если имеется воспалительный процесс в АКС, то после инъекции боли стихают сразу.

Для получения полной картины заболевания лечащий врач обычно назначает прохождение рентгенологического обследования, после которого можно ставить точный диагноз, выносить степень артроза и назначать комплексное лечение.

Лечение артроза АКС

Исходя из степени артроза акромиально-ключичного сустава, лечение будет носить мягкий или агрессивный характер. На первой степени можно обходиться без НПВП (противовоспалительных препаратов нестероидного действия), кортикостероидов и других сильных средств для подавления болей и воспалений. На всех стадиях полезно будет прохождение длительных курсов хондропротекторами, которые медленно, но верно восстанавливают страдающий суставный хрящ.

К «агрессивной» медикаментозной терапии прибегают чаще всего на второй-третьей степени ключичного артроза. Тогда врач для снятия сильных мучающих болей может назначить стероидные препараты, глюкокортикоиды ( кеналог, дипроспан ), которые также снимают отечность. Сопровождается лечение средней степени тяжести инъекциями и таблетками НПВП ( вольтарен, диклофенак, ксефокам, ибупрофен ). Такой подход не избавит от артроза, но справится с признаками артроза.

Альтернативой лечения является нетрадиционная медицина, которая может воздействовать на больной акромиальный сустав с помощью пчелоужаливания или пиявок , если не имеется воспалительного процесса в организме. Такие методы позволяют усилить кровообращение, насытить организм полезными элементами, повысить иммунитет.

Большое значение придается рецептам народной медицины, которые предлагают воздействовать на плечевой комплекс прикладыванием компрессов из листьев лопуха, измельченных корней сабельника и др.лекарственных растений. Примочки, аппликации применяют для снятия болей и отеков.

Если артроз акромиально-ключичных суставов находится в третьей стадии, когда лечение уже малоэффективно, то может помочь хирургическое вмешательство. Чаще всего современная медицина использует артропластику или эндопротезирование больного плечевого сустава.

Использованные источники:pro-artroz.ru

Чем отличается артроз акромиально-ключичного сочленения от артроза грудино-ключичного сустава

В непосредственной близости от плечевого сустава, который обеспечивает широкий диапазон движений руки, находится еще ряд суставов. Это акромиально-ключичное и грудино-ключичное сочленения. То, что рука выполняет свои опорную и двигательную функции, отчасти их заслуга. Как и другие суставы, они подвержены артрозам, которые проявляются типичной симптоматикой. Артроз акромиально-ключичного сустава встречается реже, чем плечевой артроз. Обычно его развитие связано с избыточной нагрузкой на плечевой пояс, перенесенными травмами. Клинические картины акромиально-ключичного артроза и артроза плечевого сустава имеют много общего, для точной постановки диагноза необходимо комплексное обследование.

Анатомия суставов ключицы

Ключица (на фото обозначена красным) вместе с лопаткой образует плечевой пояс верхней конечности. Это трубчатая кость с S-образным изгибом, которая расположена над первым ребром грудной клетки, на границе с шеей. Тот конец ключицы, который ближе к плечевой кости, называют латеральным, или акромиальным. Конец, расположенный ближе к шее, носит название медиального (грудинного). От наружного угла лопатки отходит плечевой отросток – акромион. Он соединяется с латеральным концом ключицы, образуя акромиально-ключичное сочленение (сустав), сокращенно АКС. Это простой комплексный плоский сустав с разделенной на 2 камеры суставной полостью. Как и плечевой, он является многоосным, но объем движений относительно каждой оси невелик. Основная функция данного сустава – опорная.

Медиальный конец ключицы входит в ключичную вырезку грудины, образуя простой комплексный сустав. Как и АКС, он разделен на 2 полости менископодобным суставным диском. Суставные поверхности данного сочленения не являются конгруэнтными, но это несоответствие формы выравнивается за счет составного диска. Грудино-ключичное сочленение относится к седловидным, многоосным, по объему движений оно приближено к шаровидным суставам. Это единственный сустав, который соединяет скелет конечностей с осевым скелетом. За счет мощной капсулы и системы связок грудино-ключичный сустав сочетает прочность с гибкостью. Он стабилизирует руку, создает для ее костей опору на грудной клетке, обеспечивает значительную амплитуду движений, но вместе с тем ограничивает движения, которые могут привести к травме.

Артроз грудино-ключичного сочленения часто сочетается с артрозом реберно-грудинных суставов. Сочленение первого ребра с грудиной относятся к синхондрозам (упругое, но практически неподвижное сочленение костей посредством хряща). II–VII ребра образуют с реберными вырезками грудины синовиальные суставы с узкими полостями. Хрящи ребер начиная с VIII не крепятся к грудине.

Причины и механизм развития артрозов ключицы

Артроз ключично-акромиального и грудино-ключичного сочленений иногда называют артрозами ключицы. Они диагностируются значительно реже, чем плечевой артроз, и их проявления зачастую принимают за проявления последнего. Все 3 вида артрозов плечевого пояса связаны с одинаковыми причинами:

  • частые чрезмерные нагрузки на плечи, связанные с профессиональной деятельностью (грузчики, строители, шахтеры, кузнецы), занятиями спортом (тяжелая атлетика, метание ядра, молота, волейбол, баскетбол);
  • травмы – вывих плеча, ушиб, перелом ключицы и другие;
  • воспалительные процессы в суставной полости (артрит) и околосуставных мягких тканях (плечелопаточный периартрит);
  • естественное старение организма, замедление восстановительных процессов, смещение баланса в сторону дегенеративно-дистрофических;
  • эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс;
  • нарушение кровоснабжения и питания сустава, замедление обменных процессов, застойные явления.

Артроз АКС или грудино-ключичного сустава начинается с дегенеративно-дистрофических изменений в гиалиновом суставном хряще, который покрывает суставные поверхности сочленяющихся костей. Это происходит вследствие механического износа, повреждения, активности ряда гормонов, ферментов, медиаторов воспаления. Одновременно изменяются вязкоэластичные характеристики внутрисуставной жидкости, синовиальная оболочка вырабатывает ее в недостаточных количествах. А из этой жидкости суставной хрящ получает питательные вещества. Хрящ пересыхает и становится шероховатым, что затрудняет движение сочленяющихся костей. Он истончается, местами оголяет костную ткань, пронизанную нервными окончаниями, что сопровождается болевыми ощущениями.

Разрушение суставного хряща при остеоартрозе акромиально-ключичного сочленения приводит к таким процессам:

  • подхрящевая костная ткань уплотняется;
  • местами в ней образуются микрополости, которые постепенно увеличиваются и сливаются друг с другом;
  • происходит разрастание и окостенение краев хряща, в результате по краям суставных площадок формируются костяные наросты – остеофиты, которые постепенно увеличиваются в размерах;
  • остеофиты и омертвевшие осколки хряща раздражают синовиальную оболочку, вызывая ее воспаление – синовит. Обычно это происходит на второй стадии артроза;
  • сустав деформируется, его края выпирают сквозь кожу.

Симптомы

При акромиально-ключичном артрозе и артрозе грудино-ключичного сочленения симптомы имеют много общего. Это боль, которая возникает в начале движения и усиливается к концу дня, после продолжительной нагрузки, быстрая утомляемость. Эпизоды кратковременной утренней скованности для обоих ключичных артрозов нехарактерны, а вот ограничение подвижности сустава присутствует, особенно на 2–3 стадии. Щелчки и похрустывание сопровождают движения при обоих видах артроза, но слышны в разных местах. Основные отличия в симптоматике связаны с локализацией боли и факторами, которые вызывают ее усиление, а также с локализацией костных деформаций.

Симптомы артроза АКС:

  • болезненные ощущения при пальпации локализуются преимущественно в области наружного края ключицы;
  • боли возникают при высокоамплитудных движениях руки (махах) и при скрещивании рук на груди;
  • по ходу конечности боли отдают прострелами;
  • деформация в области сочленения ключицы с акромионом.

Симптомы грудино-ключичного артроза:

  • болезненная пальпация верхней части грудной клетки;
  • усиление при глубоких вдохах, подъеме тяжестей;
  • движения руки сопровождаются болями в области проекции сочленения;
  • деформируется внутренний край ключицы.

На ранней стадии симптомы практически незаметны, а вот артроз акромиально-ключичного сочленения 2 степени протекает с выраженной симптоматикой. Боли становятся продолжительными, возрастает их интенсивность. Поскольку АКС является малоподвижным, ограничение объема движений при его артрозе не так заметно, как при поражении плечевого или грудино-ключичного суставов. Пациенту сложно одеться, причесаться, но это обусловлено не столько ограничением подвижности, сколько болевыми ощущениями, которые сопровождают движения. Заболевание редко переходит в 3 стадию, но если это происходит, боли становятся постоянными, а деформация – видимой.

Если симптомы артроза АКС сочетаются с выраженным ограничением подвижности руки в плечевом поясе, это говорит о том, что дегенеративно-дистрофические процессы развиваются и в плечевом суставе.

Диагностика

Иногда вместо артроза акромиально-ключичного сочленения начинают лечить плечевой артроз, а методы лечения этих двух заболеваний близки, но не тождественны. Остеоартроз АКС можно спутать и с другими заболеваниями, которые проявляются сходными симптомами. Для эффективного лечения необходима точная диагностика. Чтоб установить, какое именно сочленение поражено артрозом, недостаточно выслушать жалобы пациента. Для постановки точного диагноза врач прибегает к таким методам:

  • осмотр с пальпацией, при этом обращают внимание на припухлость, цвет и температуру кожи, локализацию болей и хруста, деформацию, которая прощупывается при глубокой пальпации;
  • выполнение функциональных проб – ряда активных и пассивных движений. Ценные диагностические критерии – уменьшение амплитуды, усиление болей и крепитация при выполнении определенных движений;
  • диагностическая внутрисуставная блокада. При подозрении на артроз одного из суставов внутрь его полости вводится местный анестетик. Если после этого боль на время исчезает – проблема кроется именно в этом суставе;
  • методы визуализации – рентген в нескольких проекциях, КТ, МРТ, УЗИ;
  • лабораторные анализы позволяют отличить остеоартроз от артрита, периартрита, но не уточнить локализацию патологического процесса.

Лечение

При артрозе акромиально-ключичного сочленения лечение должно быть комплексным. Если оно начато на ранней стадии, шансы надолго затормозить развитие заболевания выше. Но из-за слабовыраженной симптоматики ранняя диагностика артроза затруднена, лечение обычно начинается на 2 стадии. Прежде всего, нужно защитить сустав от перегрузок и одновременно активизировать двигательную активность, которая идет ему на пользу. Это плаванье, занятия йогой, ежедневная гимнастика. Следует позаботиться о нормализации массы тела. Диетотерапия – еще одна непременная составляющая немедикаментозного лечения. Кроме того, показаны:

  • сеансы массажа;
  • физиотерапевтические процедуры – электрофорез, лазерная и магнитотерапия, воздействие синусоидальными токами, УФО;
  • санаторно-курортное лечение;
  • ЛФК.

Медикаментозное лечение акромиально-ключичного артроза зависит от стадии заболевания. На ранней стадии зачастую можно обойтись без приема противовоспалительных, обезболивающих препаратов. Но по мере того, как заболевание прогрессирует, для медикаментозного обезболивания требуются все более сильнодействующие средства. Умеренные боли и воспаление можно купировать с помощью НПВС, при выраженном воспалительном процессе показаны блокады гормональными препаратами, а при интенсивных болях могут назначаться наркотические анальгетики.

С хондропротекторами, которые защищают суставный хрящ от разрушения, ситуация противоположная. Наиболее эффективен их прием на ранней стадии, а на 3 их принимать бесполезно. Для улучшения питания суставных тканей могут назначаться сосудорасширяющие, витаминно-минеральные комплексы. Наружные средства (мази, гели) с местнораздражающим сосудорасширяющим эффектом не только стимулируют кровообращение и трофику тканей, но и хорошо купируют боль и воспаление. При мышечных спазмах может быть показан прием миорелаксантов. Но у этих препаратов немало побочных эффектов, лучше расслаблять мышцы посредством массажа, физиотерапии.

К хирургическому вмешательству при акромиально-ключичном артрозе прибегают редко. Наиболее популярная операция – артроскопическая резекция (удаление) акромиона. В отличие от эндопротезирования, пациенту не имплантируют искусственный сустав. На месте удаленного отростка начинает разрастаться соединительная ткань и формирует ложный сустав.

Артроз акромиально-ключичного сочленения не относится к самым распространенным заболеваниям суставов, но риск его развития у людей, которые систематически нагружают плечевой пояс сверх нормы, достаточно высок. Хотя этот сустав малоподвижен, его остеоартроз приводит к выраженному ограничению функциональных возможностей руки. Если не начать его своевременное лечение, на смену легкому дискомфорту придут постоянные интенсивные боли. Остеофиты могут повредить мышцы ротаторной манжеты плеча, что чревато практически полным обездвиживанием руки. Это наиболее опасное осложнение артроза АКС, поэтому нужно уделять больше внимания его профилактике и ранней диагностике.

Использованные источники:artroz-help.ru

Акромиально-ключичный артроз, как следствие травмы или износа сустава

В результате перенесенных травм в области плеча (вывих, перелом) и изнашивания хрящевой ткани, вызванного естественными процессами физиологического старения организма, развивается артроз акромиально-ключичного сустава (сочленения).

Расположено это сочленение в области плечевого сустава. Его подвижность небольшая в сравнении с другими суставами. Наибольшая амплитуда достигается тогда, когда человек поднимает руки вверх.

Коротко о строении

Расположено акромиально-ключичное сочленение между лопаткой и ключицей, отросток акромион соединяет их. Это сочленение является неотъемлемой частью плечевого сустава. То место, где соединяется ключица и акромион называется «акромиально-ключичным суставом».

Поверхность сочленения покрывается эластичным и гладким хрящом, благодаря которому человек может делать различные движения не повреждая при этом кости. Также хрящевая ткань способствует амортизации сустава.

Артроз АКС (акромиально-ключичного сустава) – заболевание, которому подвергаются люди среднего возраста (от 40 лет и старше).

Провоцирующие причины

Акромиально ключичный артроз развивается из-за нескольких основных причин:

  1. Со временем суставы изнашиваются и деформируются, плечевой сустав не исключение из правил, так как он постоянно задействован во время повседневной жизни. Нагрузка идет и на его часть – акромиально ключичное сочленение. Врачи считают естественным возрастные изменения в работе АКС.
  2. Проблемы с нормальным функционированием акромиально-ключичного сустава связаны и с тяжелыми постоянными нагрузками, которым подвержены люди некоторых профессий – шахтеры, кузнецы, грузчики, у которых большая часть работы приходится на верхние конечности. Также артроз АКС – не редкость для штангистов, которые постоянно поднимают тяжелый вес. При этом вся нагрузка приходится на акромион, который наиболее подвижен в положении рук кверху.
  3. Не проходит бесследно и любая травма. Даже ушиб в области ключицы в юном возрасте может дать о себе знать в старости. Прямые удары при падениях, травмирование АКС (перелом ключицы, растяжение связок и др.) влияет на полноценную работу хрящевой и костной ткани, так как нарушается правильное функционирование сустава, что является причиной возникновения артроза в будущем. Также спровоцировать развитие артроза может и несоблюдение основных рекомендаций в посттравматичный период, когда крайне важна правильная реабилитация.

Под влиянием вышеперечисленных факторов нарушается подвижность сустава, сопоставимость его поверхностей, развиваются дегенеративные изменения, возможна отслойка суставного хряща.

Клиническая картина на разных стадиях болезни

На начальном этапе пациент не отмечает наличие каких-либо симптомов или не придает значения несильным болям в плечевой области, это негативно влияет на течение заболевания в дальнейшем, так как отсутствие признаков не дает возможности установить диагноз на ранних сроках (первой стадии артроза АКС). Это усугубляет ситуацию в будущем.

На второй и третьей стадиях артроза АКС пациент будет жаловаться на:

  • специфический хруст и щелканье в суставе;
  • болезненные ощущения в плече, распространяющиеся на область груди, шеи, верхних конечностей;
  • дискомфорт при движениях: трудно скрещивать руки впереди или заводить их за спину, проблематично поднимать руки вверх;
  • постоянную слабость и усталость.

Теряется способность вести активный образ жизни. Боль возникает даже при обычных повседневных движениях: во время одевания, попыток достать какой-либо предмет с высоких полок и т.д.

Как диагностируют болезнь?

Предварительный диагноз ставится специалистом на основе жалоб пациента, который отмечает наличие всех или нескольких симптомов заболевания. Также врач просит человека сделать определенные движения руками (отвести назад, скрестить на груди, поднять вверх и др.), отмечая возникновение боли той или иной локализации.

Иногда проводят блокаду сустава. Для этого в ключично акромиальное сочленение вводят Лидокаин, который обладает обезболивающим действием. При наличии воспалительного процесса боль и дискомфорт в проблемном месте утихнет.

Для подтверждения диагноза врач направляет пациента на прохождение рентгеноскопического исследования.

В большинстве случаев достаточно очного осмотра с изучением всех проявляющихся симптомов, характерных для данного заболевания опорно-двигательного аппарата.

Оказание медицинской помощи

Чем раньше будет выявлен артроз акромиально ключичного сустава, тем успешнее и быстрее пройдет лечение, основанное на консервативных методах.

На первой стадии заболевания назначают курс хондропротекторов, которые постепенно помогают восстановить поврежденный и деформированный хрящ. Для устранения воспалительного процесса, развивающегося на более поздних стадиях, активно используют препараты более «агрессивного» действия – кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (Ксефокам, Вольтарен), глюкокортикоиды (Кеналог, Дипроспан), стероидные препараты.

Все эти средства помогают снять основные симптомы артроза АКС – болевой синдром, отечность, воспаление. Применяют в этих случаях препараты в виде таблеток или инъекций. При этом сочленение должно постоянно находиться в покое.

Также хорошо справиться с первыми признаками развивающегося артроза помогают и народные средства, приготовленные на основе корней сабельника, листьев лопуха и других целебных трав. Для этого ставят компрессы, делают примочки или аппликации.

Положительную динамику отмечают и после прохождения различных физиотерапевтических процедур: массажа, ЛФК, иглоукалывания, инфракрасного облучения, ультравысокочастотной терапии, гирудотерапии и пр.

В запущенных случаях, когда консервативное лечение не дает результатов, прибегают к радикальному методу – оперативному вмешательству.

Хирургическое вмешательство

Артропластика подразумевает формирование ложного сустава. Как же это происходит? Сначала проводится резекция ключицы. Вследствие этих манипуляций освобождается место между акромиально-ключичным сочленением и самой ключицей, которое постепенно заполняется соединительной тканью, которая помогает суставу двигаться. Этот способ наименее травматичный.

Иногда в ходе проведения оперативного вмешательства используют артроскоп – специальный прибор, помогающий видеть весь процесс изнутри благодаря очень маленькой видеокамере. На коже после проведения резекции ключицы остается небольшой шрам немного выше сустава.

Только в 1-2% случаев возникают некоторые осложнения – повреждение нервов, тугоподвижность, развитие инфекционного процесса. Пациент довольно быстро восстанавливается после такой операции.

Также может использоваться метод открытой резекции или эндопротезирования сустава.

После проведения хирургического вмешательства руку подвязывают косыночным способом на полмесяца. По истечению этого времени рекомендуется начинать восстанавливать подвижность акромиально-ключичного сустава с помощью комплекса специально разработанных упражнений. Немного позже пациент начинает выполнять упражнения, которые помогают укреплять мышцы.

Нагрузки должны увеличиваться постепенно, в соответствии с состоянием пациента. В период реабилитации показан массаж, электрическая стимуляция мышц и криодеструкция.

Избежать развития артроза АКС поможет здоровый образ жизни, систематические приемлемые физические нагрузки. Следует также свести к минимуму возможное травмирование сочленения.

Использованные источники:osteocure.ru

Артроз акромиально-ключичного сочленения, сустава (АКС)

Некоторые суставы в организме более склонны к износу, чем другие. Дегенеративные изменения в суставе называются артрозом или остеоартрозом. Артроз в акромиально-ключичном сочленении (суставе) чаще всего развивается у людей среднего возраста. Артроз акромиально-ключичного сочленения (сустава) проявляется болью и может значительно ограничить движения в плечевом суставе. Прогрессирование заболевания и сопровождающий его болевой и отечный синдром затрудняют использование руки в повседневной деятельности, работе и спорте. В этой статье мы подробно остановимся на анатомии акромиально-ключичного сустава или сочленения (АКС), его функции, причинах боли в нем, а также способы лечения заболеваний и травм поражающих АКС.

Анатомия

Плечевой сустав составляют три кости: лопатка, плечевая кость и ключица. Часть лопатки, образующая как бы «крышу» плечевого сустава, называется акромион. Сустав, в котором акромион и ключицы соединяются, называется акромиально-ключичным.

В медицинской литературе при упоминании этого анатомического образования часто используется термин акромиально-ключичное сочленение или аббревиатура АКС. Кости, образующие акромиально-ключичный сустав (сочленение), покрыты суставным хрящом, вокруг есть подобие суставной капсулы, ключица и акромион удерживаются вместе плотными связками, а в полости сустава находится менископодобное дисковидное хрящевое образование.

Однако АКС значительно отличается от таких суставов, как коленный или, например, голеностопный, так как объем движений в нем значительно меньше. Стоит отметить, несмотря на то, что подвижность в акромиально–ключичном суставе (сочленении) совсем небольшая, заболевания и травмы АКС значительно ограничивает функцию плечевого суставе и доставляют значительные страдания пациенту.

Причины

В течение дня мы используем наш плечевой сустав постоянно, при этом акромиально-ключичное сочленение (сустав) испытывает значительные нагрузки, а связки и мышцы вокруг плечевого сустава находятся в постоянном напряжении. Особенно большому износу АКС подвергается при движениях рукой над головой, а также во время выполнения работ или занятиях спортом, связанных с подъемом тяжестей.

Тяжелоатлеты и другие спортсмены, которые многократно за свою карьеру практикуют подъем запредельных тяжестей, как правило, имеют достаточно выраженный артроз АКС или остеолиз ключицы уже в молодом возрасте.

По мере износа суставных поверхностей костей образующих акромиально-ключичный сустав (сочленение) в течение жизни, а также в результате физических нагрузок амортизирующая функция сустава уменьшается. Суставной хрящ, покрывающий кости в суставе, истончается и повреждается, вокруг сустава появляются костные разрастания (остеофиты). Подобные дегенеративные и разрушительные изменения в суставе вызывают боль и отек сначала при движениях, а потом и в покое.

В медицине состояние, при котором развивается постепенное разрушение сустава, причиной которого является травма или заболевание, называется остеоартрозом или просто артрозом.

Посттравматический артроз акромиально-ключичного сочленения (сустава) также распространенное явление. Причиной его может стать ранее перенесенная возможно много лет назад, повреждение связок, находящихся вокруг ключицы и АКС. Результатом такой травмы может быть вывих или подвывих акромиального конца ключицы в суставе. Нарушение расположения ключицы относительно акромиона изменяет биомеханику сустава. Суставные поверхности ключицы и акромиона нагружаются неравномерно, ускоряется износ сустава. Постоянное воспаление в области сустава приводит к необратимой дегенерации АКС и развитию стойкого болевого и отечного синдрома вокруг него.

Также причиной артроза АКС может стать неправильное лечение вывихов акромиального конца ключицы. Грубая хирургическая техника во время оперативного вмешательства, использование устаревших и несоответствующих по размеру имплантов при операции, а также неадекватная реабилитация может стать причиной развития артроза АКС.

При сильно выраженном артрозе акромиально-ключичного сочленения (сустава), многочисленные костные разрастания (остеофиты) вокруг него могут также повреждать проходящие вблизи него ротаторную или вращательную манжету плеча. Результатом повреждения данного анатомического образования может стать стойкое нарушение отведения руки в сторону. Верхняя конечность свисает, как плеть, вдоль туловища.

Симптомы

Подавляющее большинство больных с патологией акромиально-ключичного сочленения жалуются на боли в плече. Пальпация в области акроиально-ключичного сочленения (сустава), как правило, вызывает боль, пациенты отмечают периодическую припухлость в проекции АКС. В анамнезе у пациентов с патологией АКС чаще всего имели место травмы плечевого сустава, многие из них имеют или имели отношение к профессиональному спорту или постоянно занимаются фитнесом.

Основной задачей врача специалиста является дифференциальная диагностика патологии АКС с другими болезнями плечевого сустава. На основании клинического осмотра, анамнеза, а также данных МРТ и рентгена врач последовательно исключает другие заболевания вызывающие боли в данной области, например замороженное плечо или импиджмент синдром. Для уточнения диагноза во время осмотра врач проводит специальные функциональные тесты. Иногда в диагностических целях в полость АКС вводятся различные растворы анестетиков и стероидов.

Обязательным является проведение рентгенографического исследования АКС, а в некоторых случаях и МРТ плечевого сустава.

Акромиально-ключичное сочленение (сустав) может также поражаться при некоторых системных заболеваниях, например подагра или ревматоидный артрит.

Лечение

Консервативное лечение, как правило, эффективно при начальных проявлениях артроза АКС. Подобное лечение заключается в создании покоя плечевому суставу, внутрисуставных инъекциях различных местных анестетиков и стероидов в полость сустава, а также в приеме НПВС внутрь.

Если же на фоне лечения болевой и отечный синдром не купируется, имеется значительное дегенеративное перерождение акромиально-ключичного сустава (сочленения) с многочисленными костными разрастаниями (остеофитами) в его области, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Предложены различные хирургические методы лечения патологии АКС. На современном этапе развития медицины в основном используются закрытые миниинвазивные методы с применением артроскопии.

Более быстрое восстановление поле операции, низкий уровень инфекционных осложнений, отличный косметический результат — это далеко неполный список преимуществ артроскопического малоинвазивного метода лечения патологии АКС перед применяемыми ранее открытыми вмешательствами.

Доказано, что артроскопическое лечение заболеваний АКС дает хорошие результаты.

Во время оперативного вмешательства миниатюрная видеокамера вводится в пространство под акромионом. Врач на мониторе может детально изучить акромиально-ключичный сустав (сочленение) изнутри.

В области АКС дополнительно формируются несколько небольших проколов кожи для введения в область сустава миниинструментов, с помощью которых можно убрать излишние костные разрастания (остеофиты) в нужном месте. Также удаляются патологические измененные ткани под акромионом, которые при ущемлении вызывают болевой синдром.

Немаловажным является то, что при артроскопической операции не повреждаются связки стабилизирующие ключицу.

Как отмечалось ранее, операция по удалению измененных тканей АКС может производиться, как открыто, так и с помощью артроскопии. Сегодня во всем мире, хирурги-ортопеды предпочитают проводить подобные операции малоинвазивно, с помощью артроскопии. Только артроскоп позволяет хирургу работать в суставе через очень маленькие разрезы. Уменьшение повреждения нормальных здоровых мягких тканей окружающих сустав, приводит к более быстрому заживлению и восстановлению после операции.

Реабилитация после операции обычно направлена на уменьшение боли и отека в области вмешательства. Для этого помогают как обезболивающие и противовоспалительные препараты, так и использование физиолечения и льда местно.

После артроскопического вмешательства реабилитация проходит быстрее, пациент постепенно начинает работать над увеличением объема движений в плечевом суставе, а в дальнейшем на укреплении мышц окружающих сустав.

Швы после операции удаляют обычно на 10-12 сутки, несколько недель после операции может потребоваться съемная ортезная повязка наподобие косынки.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии акромиально-ключичного и плечевого сустава. Операции проводятся на современном медицинском оборудовании крупных мировых производителей.

Однако стоит отметить, что результат операции зависит не только от оборудования, но и от навыка и опыта хирурга. Хирурги нашей клиники имеют большой опыт лечения заболеваний данной локализации в течение многих лет.

Использованные источники:xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai

Артрит ключицы – симптомы, лечение

Ключичный артрит – не столь распространенная патология, как воспаление коленных, плечевых или тазобедренных суставов, однако в пожилом возрасте многие люди отмечают симптомы его появления. Заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса, который локализуется в месте соединения лопатки с ключицей. При первых признаках его возникновения рекомендуется нанести визит врачу и пройти назначенный терапевтический курс, который позволит замедлить дегенеративные процессы в суставах и предотвратить утрату их функций.

Содержание

Описание болезни

Артрит ключичного сустава имеет второе название – артрит акромиально-ключичного сочленения. Главным «виновником» его развития является акромиально-ключичный сустав, который представляет собой сочленение двух суставных поверхностей – плечевого окончания ключицы и акромиона (латеральной оконечности лопаточной кости). Фактически сочленение обладает способностью к движению по разным осям, но из-за наличия мощного связочного аппарата имеет небольшой двигательный объем.

Основная функция акромиально-ключичного сустава – опорная, помогающая удерживать руку в плечевом поясе. Заболеваний этого участка нашего организма не так уж и много. В большинстве случаев сочленение страдает от травм и артрита. Воспалительные патологии в суставе развиваются достаточно редко, поскольку он окружен мягкими тканями, затрудняющими проникновение в суставную капсулу инфекционных агентов. Тем не менее, в силу определенных причин болезнь все-таки появляется и доставляет человеку немало неприятных моментов.

При развитии патологии в синовиальной оболочке суставной сумки происходит образование и разрастание грануляционной ткани, которая со временем разрушает суставный хрящ. Прогноз любого артрита, в том числе ключичного, считается неблагоприятным. Заболевание не поддается полному излечению и с течением времени приводит к утрате трудоспособности и инвалидности. Современные методы терапии позволяют только замедлить его прогрессирование и на какой-то период времени улучшить качество жизни пациента.

Причины развития артрита ключицы

Этиология заболевания до конца не изучена, но наиболее распространенной причиной акромиально-ключичного артрита называют естественные процессы старения организма, приводящие к изнашиванию сустава. Часто проблема кроется в высоких физических нагрузках или травмах плеча и ключицы (переломах, ушибах, вывихах), вызывающих деформацию, повреждение гиалинового хряща и утрату его способности к амортизации.

К другим возможным причинам появления заболевания относят:

  • перенесенные инфекции (например, бруцеллез, туберкулез);
  • аутоиммунные болезни;
  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные патологии;
  • синдром Рейтера;
  • врожденная дисплазия сустава;
  • генетическая предрасположенность.

Ключичный артрит считается специфическим заболеванием, которым чаще страдают люди определенных профессий, связанных с повышенными нагрузками на суставы в районе плеча. К таковым относят шахтеров, грузчиков, кузнецов, спортсменов, поднимающих штангу. Кроме того, факторами, которые накладывают свой отпечаток на развитие недуга, являются:

  • излишний вес;
  • дефицит микроэлементов;
  • переохлаждение;
  • воздействие токсинов и химических веществ;
  • перенесенные операции на суставах;
  • пол (чаще болеют женщины).

Основные симптомы

При развитии патологии одним из основных признаков ее появления выступает болевой синдром, возникающий в области ключицы, плеча или между лопатками. Клиническая картина болезни включает в себя три последовательных стадии, которые различаются по симптоматике и интенсивности болевых ощущений:

  1. Симптомы артрита ключицы на первой стадии практически незаметны, поэтому заболевание редко диагностируется на своем начальном этапе. Человек отмечает слабую боль, которая беспокоит при нажатии на пораженную область или при движении рукой, плечевым суставом. Очень редко наблюдается иррадиация болевых ощущений в шею и позвоночник. Вместе с тем, патология медленно, но верно прогрессирует и постепенно приводит к разрушению хрящевых тканей.
  2. На второй стадии болезненность становится более интенсивной. Для заболевания характерны ноющие боли, усиливающиеся при поднятии руки или ее закидывании за голову, скрещивании двух верхних конечностей в районе груди. Суставы становятся менее подвижными, а человек чувствует некоторую скованность в движении.
  3. Третья стадия проявляется постоянной и сильной болью, сопровождающейся полной обездвиженностью сустава. При пальпации пораженного участка врач может прощупать выступы и костные наросты. Если посмотреть на фото заболевшего человека, то в области его ключицы можно заметить выпуклость. Как правило, последний этап заболевания встречается достаточно редко, поскольку в большинстве случаев диагностика и лечение начинаются еще на второй стадии развития недуга.

Многие признаки болезни зависят от ее конкретного типа и причин появления, но в целом для ключичного артрита, помимо боли, характерны следующие симптомы:

  • покраснение кожных покровов в области больного сустава;
  • отечность;
  • появление утренней тугоподвижности (на ранних стадиях), которая проходит спустя какое-то время после пробуждения;
  • ограничение или полная утеря подвижности на поздних стадиях;
  • характерный хруст или щелчки при нагрузках;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • слабость;
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • редко – увеличение лимфоузлов.

Диагностика

Чем быстрее человек обратится за помощью в медицинское учреждение, тем легче будет в дальнейшем бороться с заболеванием. Первичная диагностика пациента предусматривает его осмотр и выяснение клинической картины недуга. При посещении специалиста очень важно рассказать обо всех беспокоящих симптомах и сообщить о предшествующих болезни провоцирующих факторах (перенесенные травмы, инфекции, аллергия).

Чтобы врач мог поставить диагноз и выбрать наиболее подходящий терапевтический курс, далее пациенту назначается комплекс диагностических мероприятий, выбор которых во многом зависит от первичного осмотра и сбора анамнеза. Диагностика артрита включает в себя несколько методов обследования:

  • лабораторные – анализ крови для определения воспалительного процесса и выявления уровня мочевой кислоты, анализ синовиальной жидкости;
  • инструментальные – ультразвуковое исследование, компьютерная томография, МРТ, рентгенография.

В последние годы для определения диагноза используется такая диагностическая манипуляция, как артроскопия. По сути, она представляет собой малотравматичное хирургическое вмешательство, при котором в сустав вводят прибор артроскоп. С его помощью можно тщательно осмотреть суставную полость и выполнить забор синовиальной жидкости для ее последующего исследования.

Лечение

Артрит ключицы требует комплексного лечения и кардинального изменения образа жизни пациента. Первоначально все усилия врача сосредоточены на симптоматической терапии, направленной на избавление человека от боли и сопутствующих симптомов. Больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды, которые обезболивают и подавляют воспаление. Кроме того, при лечении используются хондропротекторы, благодаря которым удается замедлить дистрофические процессы в суставах, а в некоторых случаях – запустить их в обратном направлении, то есть в восстановительном.

В качестве дополнительных методов лечения назначают физиотерапевтические процедуры, которые дают хороший лечебный эффект:

  • акупунктура – воздействует на определенные точки на теле и помогает нормализовать метаболические процессы, повысить мышечный тонус, улучшить кровоток в пораженных суставах;
  • ультравысокочастотная терапия – с помощью тока смещения происходит замена заряда тканевых клеток и тем самым восстанавливается их проницаемость во внутренней оболочке сустава;
  • гирудотерапия – посредством пиявок удается улучшить кровообращение, ликвидировать застой лимфы, повысить иммунитет;
  • инфракрасное облучение – при проникновении в ткани инфракрасные волны ускоряют биохимические процессы, активизируют восстановительные реакции организма;
  • массаж – улучшает лимфообращение в поврежденном суставе, предупреждает появление тугоподвижности и мышечной атрофии.

Для скорейшего выздоровления предусмотрены специальные программы лечебно-физкультурного комплекса, которые позволяют развивать больное плечо, укреплять ключичные мышцы и препятствовать омертвению мышечных тканей во всем плечевом поясе.

Крайне редко, на запущенной стадии, лечение ключичного артрита предполагает хирургическое вмешательство (артропластику), при котором выполняется удаление акромиального окончания ключицы. После операции оставшаяся полость заполняется рубцовой тканью, происходит формирование ложного сустава, который соединяет между собой акромион и ключицу. Процедура, как правило, осуществляется через небольшие надрезы, иногда – с помощью артроскопа.

Весь комплекс лечебных мероприятий протекает на фоне полного отказа пациента от вредных привычек и тяжелых физических нагрузок. Человек должен соблюдать диету, исключающую жирную пищу. В рацион рекомендуется включать фрукты, овощи, блюда с желатином и хрящами (например, холодец). Дополнительно назначаются витамины и микроэлементы (кальций, В, А, D), а также пищевые добавки.

Использованные источники:sustamed.info

Похожие статьи