Клиника и лечение артроза 3 степени

Виды и причины возникновения артроза 3 степени

При отложении солей в суставах происходит их разрушение, а также деформация кости. Такое заболевание встречается очень часто и называется артрозом. Существует три стадии развития данной патологии. На этапе третьей степени начинается серьезная деформация суставов. По этой причине больные чувствуют боли даже в состоянии покоя. По некоторым классификациям выделяют также четвертую стадию заболевания. Это необратимый этап, когда сустав абсолютно перестает функционировать.

Поражаются артрозом в основном крупные суставы. Причем возникает болезнь чаще у женщин, чем у мужчин. Под особенный риск попадают женщины в предменопаузальном и менопаузальном периоде. В это время снижение количества эстрогенов в организме влечет за собой вымывание кальция из тканей.

Артроз 3 степени вполне может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже вызвать инвалидность. Потому этот этап считается наиболее тяжелым и усложняющим жизнь больным.

Причины болезни

Причины возникновения артроза не просто разнообразны, но и могут возникать от противоположных крайностей. Они могут быть также врожденными и приобретенными. Заболевание может быть первичным и вторичным, то есть возникать вследствие другой болезни.


Основные причины возникновения артроза таковы:

  • генетические изменения, которые приводят к быстрому разрушению хрящевой ткани;
  • врожденные дефекты, такие как дисплазия суставов или плоскостопие;
  • травматизация:
    • травмы суставов;
    • переломы костей;
    • гиподинамия;
    • чрезмерная физическая нагрузка, в том числе из-за избыточного веса;
    • неправильная осанка, плоскостопие, а также О- и Х-образные деформации;
    • перенесенные операции;
  • воспалительные заболевания суставов, возникающие вследствие инфекций или переохлаждений;
  • разнообразные эндокринные нарушения и дефициты питательных элементов;
  • нарушение продукции синовиальной жидкости, которая является смазочным веществом в механизме движения суставов;
  • гормональные и аутоиммунные болезни, в том числе менопаузальный период у женщин;
  • заболевания сосудов и как следствие, нарушение питания тканей сустава.

Симптомы

Если артрозы первой и второй степени не влияют или немного затрудняют трудоспособность, то артроз 3 степени приводит к полной ее потере. Потому как эта стадия является запущенной и характеризуется следующими признаками:

  • очень сильная деформация сустава, которая ограничивает движения или делает их совершенно невозможными;
  • резкая и сильная боль, которая может проявляться не только при движениях, но и в состоянии покоя;
  • метеочувствительность;
  • синовит;
  • атрофия и спазмы предлежащих мышц;
  • блокада пораженного сустава;
  • нарушение походки;
  • хруст во время движений;
  • при коксартрозе 3 степени (артрозе тазобедренного сустава) происходит атрофия мышц ноги, что приводит к ее укорочению.

Методы лечения

Лечение артроза должно быть комплексным мероприятием и включать в себя различные меры помощи.

Прежде всего, это уменьшение нагрузки на пораженные суставы при помощи снижения веса тела, в случае его избытка, или использования специальных ортопедических приспособлений.

Применяют также физиотерапевтические процедуры, например:

  1. УВЧ;
  2. динамометрию;
  3. электрофорез;
  4. лазерную терапию;
  5. магнитотерапию;
  6. микроволновую резонансную терапию;
  7. электросон.

Опытный врач также может назначить дозированные нагрузки и специальные физические упражнения. Но это достаточно рискованно и пригодно не во всех случаях.

Медикаментозное лечение проводят в двух направлениях. Одно из них заключается в том, чтобы снять воспаление в суставе и убрать болевой синдром. Для этих целей используют препараты группы НПВС в виде инъекций и местно в виде мазей, гелей и кремов. Их применение снимает воспаление, благодаря чему снижается отек и улучшается кровоснабжение тканей вокруг поврежденного сустава. Чаще всего используют следующие препараты:

Вторая группа препаратов влияет на хрящевую ткань и называется хондропротекторами. Они наиболее эффективны при этом заболевании, так как воздействуют непосредственно на пораженную область. Все они в своем составе содержат хондроитин и глюкозамин. Самые распространенные и эффективные хондропротекторы:

Также во время лечения артрозов пациенты должны соблюдать строгую диету. Питание должно быть богато большим количеством белка, а, значит, в него должны быть включены следующие продукты:

  1. мясо птицы и кролика;
  2. кисломолочные продукты и сыры;
  3. бобовые;
  4. орехи.

Хорошее влияние на больные суставы оказывают продукты, содержащие желатин, такие как желе, холодец. Холодец также содержит большое количество коллагена. Однако противопоказанием к употреблению больших количеств холодца является предрасположенность к лишнему весу, потому что это блюдо достаточно калорийно.

Не менее важно соблюдать питьевой режим. Если ранее не было выявлено проблем с почками, то рекомендовано выпивать приблизительно 2 литра воды в сутки.

Есть также продукты, которые нельзя употреблять, болея артрозом. К ним относятся:

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

  • сладкие газированные напитки;
  • острые блюда, особенно с усилителями вкуса;
  • жирное;
  • полуфабрикаты;
  • капуста;
  • помидоры;
  • сладкий перец;
  • виноград;
  • бананы.

Это продукты, которые способствуют повышенному солеобразованию в организме. А потому могут только усугубить ситуацию

Если у больного наблюдается артроз 3 степени в голеностопном суставе, то пациент может быть направлен на хирургическую процедуру, вплоть до замены пораженного сустава на протез. Протезирование проводят на пластиковые или металлические протезы. Операция проходит под эндотрахиальной или эпидуральной анестезией. В редких случаях проводят операции, в которых делают частичную замену суставов. Это эффективный способ восстановить былую подвижность сустава и вернуть пациенту свободу движения.

Артроз — заболевание, которое достаточно просто диагностировать самостоятельно. Не нужно дожидаться, когда в суставах возникнут резкие боли, а двигаться станет проблематично. При первых же признаках затруднения движений можно начать делать физкультуру. А сбалансировав питание, больным запросто удается остановить патологический процесс.

Использованные источники:artritsustava.ru

Артроз 3-й степени — методы консервативного лечения без операции

Артроз — рецидивирующее заболевание сустава, протекающее на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в тканях. Для патологии 3, высокой степени тяжести, характерно сильное разрушение хряща. Он уплощается, деформируется, постепенно разрушается. Укорачиваются рядом расположенные мышцы, ограничивается естественный объем движений.

Для диагностирования артроза 3 степени используются разные инструментальные методики. Наиболее информативна рентгенография, позволяющая не только выявить заболевание, но и оценить количество развившихся осложнений. Пациентам с этой стадией артроза наиболее часто проводится эндопротезирование сустава. Но перед хирургическим вмешательством врачи используют все методы консервативного лечения.

Характерные особенности 3-й степени

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Артроз может поразить любой сустав организма человека независимо от размера и локализации: коленный, тазобедренный, плечевой, локтевой, голеностопный, пястно-запястный, грудинно-ключичный. Заболевание быстро принимает рецидивирующее течение, при котором стадии ремиссии сменяются болезненными обострениями. Для удобства лечения и диагностирования врачи выделяют 2 формы артроза:

  • первичный. Развивается из-за старения организма, когда разрушение хрящевых тканей преобладает над восстановлением. Ускоряют прогрессирование патологии снижение выработки гормонов в период климакса, расстройство кровоснабжения, избыточные нагрузки на сустав. В нем возникает острый дефицит питательных и биологически активных веществ, еще больше ускоряющий повреждение хряща;
  • вторичный. Заболевание возникает из-за предшествующей серьезной травмы и (или) неадекватно проведенного лечения, когда не все анатомические дефекты были устранены. Риск развития артроза существует даже при правильной терапии из-за образовавшихся рубцов. Причиной этой формы патологии становится и инфицирование суставов стафилококками, стрептококками, гонококками, бледными трепонемами, микобактериями туберкулеза.

При артрозе 3 степени происходит истончение сустава, формирование обширных очагов разрушения. Суставная площадка существенно деформирована, изменены оси конечности, нарушено нормальное соотношение между элементами сочленения. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются обширные очаги окостенения и обызвествления. Нарушается структура и форма соединительных тканей — укорачиваются связки, а сухожилия становятся менее эластичными. В результате суставы могут быть патологически подвижными при значительном ограничении объема движений.

Мышцы, крепящиеся к суставу, растягиваются, укорачиваются, их функциональная активность снижается. У больных часто происходят вывихи, контрактуры из-за неестественной мобильности сочленений.

Симптомы

Диагностировать артроз 3 степени несложно. На рентгенологических снимках хорошо просматривается частичное или полное сращивание суставной щели. Это указывает на снижение объема движений. При полном закрытии суставной щели возникает анкилоз — полная неподвижность сустава. Если окостенение произошло в функционально правильном положении, то человек может двигать конечностью из стороны в сторону, но не способен сгибать ее в суставе. Окостенение колена в порочном положении не позволяет больному передвигаться даже с тростью. Для артроза 3 степени характерны и такие клинические проявления:

  • боли возникают не только при движении, но и в состоянии покоя. Они ослабевают на стадии ремиссии и усиливаются при обострениях. Ночью человека тревожит «грызущая» боль, мышечные судороги;
  • утром сустав сильно опухает, движения скованны, очень болезненны. Если на начальном этапе заболевания дискомфортные ощущения исчезали в течение дня, то на 3 стадии человек испытывает боль постоянно;
  • если артрозом поражены голеностопные или коленные суставы, то изменяется походка. При попытке опереться на ногу возникает сильная боль. Человек способен передвигаться, только заметно прихрамывая или используя трость, костыли;
  • одним из признаков патологии 3 степени становится искривление конечностей. Больное колено или локоть из-за деформации становятся крупнее, объемнее здорового сустава;
  • снижение функциональной активности сочленения затрудняет передвижение человека даже на незначительные расстояния. Особенно часто проблемы возникают при подъеме или спуске по лестнице.

На этой стадии патологии нередко развиваются синовиты в результате воспаления синовиальной оболочки. Визуально вторичное заболевание можно определить по сформировавшемуся округлому уплотнению над пораженным суставом. При его прощупывании ощущается боль. Для синовита также характерна флуктуация — присутствие в уплотнении посторонней жидкости, перемещающейся из стороны в сторону. Сильный воспалительный процесс в синовиальной сумке приводит к общей интоксикации организма с высокой температурой, желудочно-кишечными расстройствами, быстрой утомляемостью.

Часто диагностируемые осложнения артроза 3 степени — остеохондроз любой локализации, коксартроз, сколиоз. Эти патологии становятся результатом перераспределения нагрузок в опорно-двигательном аппарате. При отсутствии полноценного лечения спустя несколько месяцев или лет больной утрачивает работоспособность, становится инвалидом.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Правильный подход к лечению

Практически всегда единственным способом избежать инвалидности становится эндопротезирование. Но при отсутствии окостенения врачи предпочитают использовать в лечении консервативные методики:

  • курсовой прием фармакологических препаратов;
  • проведение физиотерапевтическых процедур;
  • ежедневные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой;
  • применение различных видов массажа.

Разрушение тканей, возникшее при артрозе 3 степени, носит необратимый характер. Это означает, что восстановить сустав невозможно, как и обеспечить его изначальное функционирование. Все усилия врачей в лечении артроза 3 степени без операциинаправлены на предупреждение дальнейшей деформации сочленения и снижение интенсивности симптоматики. Прежде всего, выявляют причину заболевания и полностью ее устраняют. Проводится терапия первичных патологий, спровоцировавших артроз: сахарного диабета, тиреотоксикоза, венерических и кишечных инфекций, туберкулеза.

Если причиной разрушения суставов стали повышенные нагрузки, то пациенту рекомендуется похудеть, ограничить физическую активность, прекратить поднимать тяжести.

Проведение физиотерапевтических процедур усиливает действие препаратов, тормозит деформацию суставов. Наибольшая лечебная эффективность характерна для диадинамических токов, лазеротерапии, УВЧ-терапии, магнитотерапии, электрофореза с анальгетиками, хондропротекторами. Укрепить здоровье, улучшить кровообращение в суставах помогает бальнеологическое лечение минеральными водами и грязями.

Фармакологические препараты

Почти все лекарственные средства, применяемые в терапии артроза 3 степени, назначаются пациентам для устранения боли. В зависимости от общего состояния здоровья пациента они используются в разных лекарственных формах: в виде ректальных свечей, таблеток, суспензий, мазей, растворов для парентерального введения. Препараты первого выбора — нестероидные противовоспалительные средства. Артроз не сопровождается воспалением, но НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид) быстро устраняют сильные боли и обширные отеки. Также в терапии используются следующие группы препаратов:

  • глюкокортикостероиды (Триамцинолон, Преднизолон, Гидрокортизон) при низкой клинической эффективности НПВС;
  • наркотические анальгетики (Трамадол);
  • миорелаксанты (Сирдалуд) для устранения болезненных мышечных спазмов;
  • мази с разогревающим эффектом (Випросал, Финалгон, Апизартрон).

Единственной группой препаратов, способных тормозить разрушение тканей, являются хондропротекторы. Это Дона, Терафлекс, Структум, Глюкозамин Максимум, Алфлутоп, Хондроитин. Продолжительность лечения этими средствами — 1-2 года.

Для лечения и профилактики АРТРОЗА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

Очень часто пациентам требуется помощь психолога. Осознание необратимости развившихся осложнений становится причиной неврологических нарушений, психоэмоциональной нестабильности, тяжелых депрессивных состояний. В таких случаях в терапевтические схемы больных включаются антидепрессанты, транквилизаторы, успокаивающие и седативные средства.

Использованные источники:sustavlive.ru

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени

Общие сведения

Заболевание сопровождается утончением и разрушением хряща, сужением суставной щели. При полном поражении хряща и смыкании суставной щели поверхности костей при движении соприкасаются, постепенно деформируются и разрушаются. Для предотвращения дегенеративных процессов в организме включаются защитные механизмы — на поверхности костей формируются костные разрастания (остеофиты). По мере усугубления болезни патологический процесс затрагивает другие структуры опорно-двигательного аппарата — мышцы, связ

Существует четкая зависимость заболевания от возраста. По данным статистики, диагноз ДОА тазобедренного сустава ставят 50 % пациентов в возрасте старше 50 лет. У молодых людей (от 16 до 25 лет) заболевание встречается редко.

По локализации воспалительных процессов ДОА классифицируют на:

  • односторонний (поражение правого или левого тазобедренного сустава);
  • двусторонний (одновременное поражение левого и правого тазобедренного сустава).

По причинам развития коксартроз разделяют на две большие группы:

  1. Первичный — возникает без явных причин.
  2. Вторичный — становится следствием травмы или других болезней внутренних органов.

Причины

Наиболее распространенными причинами заболевания выступают:

  • травмы;
  • искривление или смещение костей бедра;
  • дисплазия (чаще выявляется у младенцев);
  • некроз тканей бедренной головки;
  • воспалительные и инфекционные патологии опорно-двигательной системы (подагра, ревматоидный артрит,
  • туберкулез костей, анкилозный спондилит, ревматизм);
  • искривление и другие болезни позвоночника (грыжа, сколиоз);
  • нарушение процесса кровообращения в органах малого таза (варикоз и прочие патологии);
  • гормональные расстройства и патологии эндокринной системы, включая сахарный диабет;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • доброкачественные/злокачественные новообразования;
  • депрессии, длительные стрессы.

К провоцирующим факторам, повышающим риск возникновения деформированного артроза, относят:

  • избыточный вес;
  • преклонный возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенные нагрузки, связанные с тяжелыми условиями труда или занятиями спортом;
  • постоянное переохлаждение, обусловленное профессиональной деятельностью;
  • генетическую предрасположенность.

Симптомы

Основные признаки ДОА тазобедренного сустава:

  1. Боль и отечность.
  2. Ощущение скованности, затруднение при разгибании/сгибании ноги.
  3. Хруст при движении.
  4. Атрофия мышц.
  5. Появление костных разрастаний.
  6. Нарушение двигательной функции (у пациента возникает необходимость в использовании костылей, трости).

Использованные источники:diartroz.ru

Чего следует ожидать от артроза 3 степени?

В развитии артроза последовательно сменяются 3 стадии, хотя в некоторых классификациях выделяется еще и четвертая. Последняя стадия проявляется наиболее выраженной симптоматикой и практически не поддается лечению. Артроз 3 степени часто приводит к инвалидности, особенно если поражены крупные опорные суставы. Если остеоартроз дошел до этой ступени развития, врачи обычно рекомендуют оперативное вмешательство как единственный способ восстановить хотя бы частично функции сустава и избавиться от мучительных болей. Консервативное лечение на этой стадии тоже проводится, но его эффект слабо выражен.

Что происходит в организме

Развитие артроза начинается с того, что изменяются характеристики суставного хряща и нарушаются его функции. На 1 стадии процесс обычно ограничивается хрящевой тканью, а вот артроз 2 степени характеризуется изменениями субхондральной, то есть расположенной непосредственно под хрящом, костной ткани. Повышается ее плотность, сглаживается рельеф, по краям разрастаются шипы – остеофиты. Так суставные площадки пытаются защититься от возросшего давления, ведь амортизирующая хрящевая прокладка между ними истончена. Как правило, на этой стадии воспаляется синовиальная оболочка, которую травмируют остеофиты и раздражают продукты распада хрящевой ткани. Вовлекаются в процесс и структуры, окружающие сустав, – мышцы, связки.

При артрозе 3 степени все патологические процессы усугубляются. Частые воспалительные процессы внутри суставной капсулы приводят к ускоренному разрушению хряща. Из-за слабости мышц возрастает механическая нагрузка на хрящевую прослойку. На последней стадии она либо полностью разрушена, либо от хряща остались лишь фрагменты, и «починить» его невозможно. Суставная капсула перерождается, сморщивается, синовиальная оболочка вырабатывает значительно меньше внутрисуставной жидкости, к тому же она обычно разбавлена воспалительным выпотом. А эта жидкость служит смазкой для сочленяющихся костей.

Суставные площадки практически соприкасаются, а остеофиты цепляются друг за друга, ограничивая движения. Поскольку кости деформируются, их конгруэнтность (соответствие формы поверхностей) нарушается. В результате сустав становится нестабильным, деформируется. Иногда суставная щель полностью смыкается, между поверхностями костей формируется жесткая спайка из костной или соединительной ткани. Этот процесс приводит к полной неподвижности сустава и называется анкилозом. При фиброзном анкилозе сохраняются остаточные качательные движения и ощущается боль, при костном движения невозможны, но и боли исчезают. Иногда анкилоз классифицируют как артроз 4 степени, хотя правильнее рассматривать его как самостоятельную патологию, осложнение артроза.

Симптомы 3 стадии

Для артроза 3 степени характерны:

  • сильные, практически постоянные боли, которые часто ощущаются далеко за пределами пораженного сустава;
  • выраженное ограничение подвижности;
  • грубый сухой хруст при движениях;
  • видимая деформация сустава, обусловленная увеличением краевых костных разрастаний, а в ряде случаев – вывихами, подвывихами;
  • искривление оси пораженной конечности (это связано с тем, что суставная щель сужается неравномерно, с одной стороны просвет между суставными площадками практически полностью смыкается, с другой сохраняется);
  • уменьшение обхвата пораженной конечности, часто в сочетании с укорочением, что обусловлено дистрофией мышц и связок.

Остеоартроз 3 степени полностью оправдывает свое название: деформирующий (ДОА, деф. артроз). Болевой синдром на этой стадии становится мучительным из-за сочетания болей разной природы. Для 1 стадии заболевания характерны преимущественно стартовые боли, которые возникают в начале движения и быстро проходят. Они связаны с тем, что в состоянии покоя на поверхности суставного хряща оседает детрит – зернистая масса, образованная из компонентов разрушенной, омертвевшей ткани. Трение шероховатых поверхностей сопровождается болезненными ощущениями, но в процессе движения этот «абразив» выталкивается с суставных площадок в свободное пространство полости, и боли исчезают. Артроз 2–3 степени сопровождается многокомпонентными болями:

  • механические возникают при движении, под нагрузкой из-за раздражения нервных окончаний, сосредоточенных в губчатой костной ткани;
  • сосудистые ощущаются преимущественно по ночам, усиливаются при смене погоды, обусловлены венозным застоем и повышением внутрикостного давления;
  • воспалительные характерны для артроза, осложненного реактивным синовитом, или артрозо-артрита. Постоянные, распирающие, возникают независимо от нагрузки, при движении наступает некоторое облегчение.
  • болевые блокады – резкая острая боль, которая возникает, когда между поверхностями костей попадает обломок остеофита, осколок хряща, кальцификат (суставная мышь). Сустав при этом заклинивает;
  • мышечные, связаны с постоянным напряжением мышц, которые пытаются стабилизировать сустав, а также с их повреждением остеофитами.

Диагностические критерии

Чтоб определить степень артроза, врачи проводят комплексное обследование пациента. Наиболее важными критериями являются рентгенологическая картина и ограничение функций сустава. Рентген при запущенном артрозе выявляет такие изменения:

  • суставная щель едва просматривается;
  • повышена плотность костных эпифизов (субхондральный остеосклероз);
  • множественные крупные разрастания по краям суставных площадок;
  • уплощение площадок;
  • признаки нестабильности сустава – искривление проходящей через него оси конечности, следы подвывихов;
  • кистовидные пустоты в подхрящевой костной ткани.

При артрозе в кости не всегда образуются кисты. Их появление связано с дистрофией и некротизацией ткани в местах максимального механического напряжения или с возросшим давлением синовиальной жидкости внутри сустава. Под давлением жидкость нагнетается в костную ткань через микротрещины, мелкие полости сливаются друг с другом, образуя крупные кисты. Артроз межфаланговых суставов кистей часто бывает эрозивным, кистовидные образования локализуются по краям суставных площадок.

Тяжелому, декомпенсированному артрозу соответствует 3 степень функциональной недостаточности сустава (ФНС-ІІІ). Для оценки степени ФНС измеряется амплитуда активных и пассивных движений. Полученные показатели сравниваются с нормой, результат в процентах соответствует степени тяжести контрактуры. Артроз третьей степени диагностируют, если:

  • контрактура составляет 60–90%;
  • максимальная амплитуда движений в суставе не превышает 15°;
  • рентген выявляет вышеперечисленные изменения;
  • отчетливо видна деформация сустава;
  • боль плохо купируется или совсем не купируется анальгетиками, приводит к нарушениям сна и трудоспособности;
  • отмечается выраженная гипотрофия мышц и сухожилий пораженной конечности в сравнении со здоровой (при артрозах нижних конечностей обхват бедра уменьшается на 6 и больше см, обхват голени – на 3 и больше см, происходит укорочение ноги на 7 и более см);
  • динамометрия выявляет снижение мышечной силы более чем на 70%.

Если ставят диагноз артроз 4 степени, подразумевается 4 степень функциональной недостаточности сустава. ФНС-IV соответствует анкилозу в функционально невыгодном положении, контрактура при этом превышает 90%, трудоспособность, способность к самообслуживанию и самостоятельному передвижению практически полностью утрачены.

Консервативное лечение

Возможности консервативного лечения артроза 3 степени ограничены. Если на 1–2 стадии разрушение хрящевой ткани можно приостановить с помощью приема хондропротекторов, то на 3 их не назначают. Восстановить полностью разрушенный хрящ этим препаратам не под силу. Быстро купировать болевой синдром с помощью НПВС тоже не удается, медикаменты приносят незначительное кратковременное облегчение. Как лечить остеоартроз на этой стадии? Основным методом медикаментозного лечения становятся НПВС с выраженным обезболивающим действием (Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак). В тяжелых случаях, при сверхсильных болях назначают наркотические анальгетики.

При выраженном реактивном синовите показаны инъекции глюкокортикоидов (чаще всего гидрокортизона). Поскольку на этой стадии границы сустава нарушены, препараты обычно вводят не внутрь суставной полости, а в мягкие ткани. Из-за выраженной костной деформации и частых воспалительных процессов лечение артроза 3 степени внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты проводится редко, только если в суставной полости отсутствует воспалительный выпот. Физиотерапевтические процедуры малоэффективны, хотя могут назначаться в дополнение к медикаментозному лечению. Занятия ЛФК показаны на любой стадии остеоартроза, но при выраженных суставных контрактурах пациент практически не может совершать движений, в основном упражнения сводятся к напряжению-расслаблению мышц.

Пациентам с артрозом ног 3 степени необходимо при ходьбе пользоваться тростью или даже костылями.

Оперативное лечение

Более эффективно лечение артроза 3 степени хирургическим путем. На этой стадии в основном прибегают к таким операциям:

  • артродез – формирование искусственного анкилоза в функционально выгодном положении;
  • эндопротезирование – полная или частичная замена разрушенного сустава протезом.

Эндопротезирование – высокотехнологичная современная операция, которая позволяет восстановить функции конечности. Чаще всего к этой операции прибегают при коксартрозе и гонартрозе 3 степени. Реже эндопротезами заменяют голеностопные суставы и крупные суставы рук, крайне редко – мелкие суставы. Существует ряд противопоказаний к проведению этой операции, а ее главными минусами являются:

  • высокая стоимость;
  • необходимость продолжительной реабилитации (если не провести ее должным образом, операция окажется бесполезной);
  • ограниченный срок службы протеза (в среднем 15 лет).

Реабилитация после артродеза более сложная и продолжительная, требует длительного пребывания в гипсе. Двигательная функция конечности после такой операции навсегда утрачена, но сохраняется опорная. После обездвиживания сустава боли прекращаются, поскольку болеть больше нечему. Доктор Евдокименко считает, что молодым пациентам, ведущим активный образ жизни, разумнее сделать выбор в пользу артродеза. Иначе через 10–15, в лучшем случае через 20 лет понадобится ревизия (повторная операция), а риск осложнений при этом выше, чем при первичном эндопротезировании. При артрозе большого пальца ноги костную деформацию чаще устраняют путем остеотомии, но эта операция, как и эндопротезирование, не обеспечивает пожизненный эффект.

Третья стадия развития артроза является последней, наиболее тяжелой. Как правило, на этой стадии возможности компенсаторных механизмов исчерпаны, что приводит к выраженному нарушению функций сустава. Декомпенсированный артроз часто осложняется реактивным синовитом. К другим осложнениям поздней стадии артроза относятся анкилоз, при котором суставная щель закрывается, кости срастаются, либо неоартроз – формирование ложного сустава. Терапия на этой стадии исключительно симптоматическая, влиять на причину развития заболевания поздно, воздействовать на механизм развития тоже не удается. Поэтому основным методом лечения считается операция.

Использованные источники:artroz-help.ru

Как лечится деформирующий артроз коленного сустава 3 степени

При деформирующем артрозе в коленном суставе происходит процесс деградации. Это заболевание приводит к изменениям суставной ткани, от которых движение в колене ограничивается. Человек, страдающий от этой патологии, часто не может самостоятельно передвигаться, ему приходится терпеть сильнейшую боль. Разберемся, как лечить деформирующий артроз 3 степени, поразивший части коленного сустава.

Особенности третьей степени артроза

Любые неполадки в сочленениях конечностей влияют на их подвижность. При деформирующем артрозе, поразившем любую часть скелета, человека сопровождают боли. По их интенсивности артроз делят на несколько степеней:

  1. При первой боли появляются после физических нагрузок. Они проходят после отдыха. Сустав на этой стадии еще не сильно поврежден и не деформирован.
  2. При второй степени болевые ощущения от нагрузок не зависят. Они сопровождают человека даже во время отдыха. Часто на этой стадии изменяется походка, так как человек инстинктивно начинает ограничивать движения. При этом внутрисуставных преград не имеется.
  3. Третья степень характеризуется ограничением подвижности колена, появляющаяся из-за дегенеративных изменений в нем. Полный объем движения коленом совершить невозможно, что влияет на позу, которую принимает человек. Область деформации видна невооруженным глазом, изменена ось конечности. На этой стадии развития патологии появляются интенсивные боли, которые могут даже мешать человеку спать.
  4. Четвертую степень выделяют не все врачи. Обычно ее определяют, как отдельную патологию – анкилоз, представляющую собой полное сращивание суставов. В результате колено становится полностью обездвиженным.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. Врачи смотрят на суставную щель, сужение которой свидетельствует о деградации. На 3 стадии заболевания можно заметить на снимках костные разрастания и максимальное сужение суставной щели.

Причины и симптомы заболевания

После того как вы узнали, что это такое деформирующий артроз, разберемся с причинами его появления. Важно внимательно относится к своим болевым ощущениям, ведь они свидетельствуют о патологических процессах в организме. В группу риска по деформирующему артрозу попали люди:

  • чрезмерно нагружающие коленный сустав, например, регулярно поднимающие тяжести или занимающиеся спортом;
  • перенесшие травмы коленного сустава (особенно, если они были вылечены неправильно);
  • несвоевременно обращающиеся к врачу из-за разных проблем с суставами;
  • страдающие ожирением.

Именно по этим причинам чаще всего возникает деформирующий артроз. Прогрессировать до третьей степени патология может на одной конечности или одновременно на обоих. На этой стадии развития болезнь сложно не заметить, так как ее сопровождают симптомы:

  • постоянные боли, мешающие сну;
  • видимая деформация;
  • нарушение оси конечности (сустав отклоняется во внутреннюю сторону или, наоборот, наружу);
  • резкое ограничение подвижности;
  • заметное изменение походки;
  • хруст в суставе при попытке движения;
  • ограничение диапазона движений;
  • усиление боли при погодных изменениях.

Развитие этой патологии деформирует сустав и доставляет массу неприятных ощущений. Чаще всего заболевание сопровождается отложением солей.

Основные методы лечения

Традиционная медицина предусматривается несколько методов консервативного лечения, благодаря которым остеоартроз можно остановить. Полностью избавиться от этой патологии на 3 стадии можно лишь в редких случаях. Снять боли и остановить развитие болезни можно при помощи терапии медикаментами:

  • нестероидными средствами – препаратами, снимающими воспаления и боли;
  • хондропротекторами – действие их направлено на замедление процесса разрушения хрящевой ткани и ее восстановление;
  • мазями с согревающим эффектом – они быстрее снимают воспаление.

Если болезнь не дает человеку спокойно спать, стоит попробовать использовать для избавления от нее внутрисуставные инъекции, в которых используются противовоспалительные и иммунодепрессивные препараты. Когда воспалительный процесс затих, могут быть использованы инъекции в сустав гиалуроновой кислоты. Они помогают восстановить хрящевую ткань, но имеют не самую доступную цену, хотя из-за массового использования в индустрии красоты эти препараты стали дешевле.

Дополнительными средствами, предназначенными для консервативного лечения являются:

  • массаж;
  • снижение нагрузки на больную конечность;
  • электрофорез (помогает доставить лекарственные средства прямо к пораженному суставу);
  • контроль за массой тела.

Врачи часто назначают в качестве вспомогательного метода терапии специальную диету. Она позволяет снизить вес и получить нужные вещества для восстановления хрящевой ткани.

Оперативное вмешательство

Существует несколько видов операций, которые помогут восстановить подвижность сустава. Их можно разделить на две группы:

  1. Вмешательство, направленное на удаление наростов на суставе. При нем деформированные элементы сустава убирают через небольшие отверстия. Такое вмешательство называют малоинвазивным.
  2. Более масштабная операция, при которой не только убирают наросты и часть тканей, но и моделируют новый сустав при помощи медицинских материалов. Этот вид вмешательства относят к эндопротезированию.

В зависимости от ситуации и масштаба деформации, врачи могут назначить одно из хирургических вмешательств:

  1. Устранение ткани хряща, деформированной вместе с пораженным суставом, или артродез. Применяется этот метод крайне редко, так как при нем не сохраняется физиологический объем подвижности коленного сустава.
  2. Еще одним редким методом является околосуставная остеотомия, при которой производят фиксацию под другим углом и предварительное подпиливание.
  3. Объем движений может увеличить артролиз. При нем удаляются все измененные мембраны и спайки.
  4. При артропластике из остатков хрящевой ткани формируют упрощенные суставные поверхности.
  5. Если сустав слишком разрушен, то применяется эндопротезирование. При нем на место разрушенного сустава устанавливают протез.

Протезирование способно восстановить сустав в полной мере. Хирургическое вмешательство могут провести в частной клинике, травматологическом отделении больницы или институтах, занимающихся проблемами с суставами. Эндопротезирование обычно относят к платным операциям, за свой счет приобретаются имплантаты.

Терапия нетрадиционными способами

К операциям врачи прибегают только после того, как испробованы все другие способы лечения. Чаще всего начинают терапию с коррекции веса (если она необходима), медикаментозного лечения и других стандартных процедур. Чтобы консервативные методы были более эффективны, дополнительно можно применять нестандартные способы избавления от патологии. Перед их использованием необходимо получить разрешение лечащего врача.

Более щадящими являются физиотерапевтические методы:

  • парафиновые обертывания;
  • грязевые аппликации и ванны;
  • ультразвуковое воздействие;
  • магнитотерапия.

Они могут применяться как для снятия воспалений, так и для реабилитации после оперативного вмешательства. Дополнительной мерой выступает и лечебная физкультура. В комплекс ее входят самые простые упражнения:

  1. Сидя на стуле, больному нужно как можно выше поднимать ногу и разгибать ее в этот момент в коленном суставе. Не стоит усердствовать при выполнении этого упражнения, разгибайте ногу до максимально возможного положения. Задержитесь в такой позе на несколько секунд.
  2. Медленно сделайте упражнение велосипед с максимальной амплитудой движения.
  3. В положении лежа на полу подтяните бедро к животу и выпрямите (насколько возможно) ногу в коленном суставе.

Комплекс может содержать и другие упражнения, полный список их зависит от клинической картины заболевания и степени выраженности деформации. У комплекса ЛФК есть несколько полезных свойств. С его помощью в пораженном суставе восстанавливается кровообращение, укрепляются мышцы и связки, увеличивается объем движений.

Какую группу инвалидности дают при 3 степени артроза

Деформирующий артроз в третьей степени – это заболевание, которое становится причиной для присуждения человеку 1 группы инвалидности. Для получения официального статуса инвалида необходимо собрать документы и пройти медико-социальную экспертизу и полное обследование, практически такое же, как и перед операцией.

Это заболевание соответствует первой группе инвалидности по критериям:

  • потеря возможности к физическому труду и самостоятельному уходу за собой;
  • нарушение двигательных функций, которое привело к невозможности стоять и совершать физические действия;
  • возможность анкилоза сустава в неестественном положении.

В большинстве случаев больные с третьей степенью артроза относятся к лежачим больным. Они не способны совершать простейшие действия, каждое движение суставом сопровождают болевые ощущения. Инвалидность может быть сохранена даже после операции. Иногда комиссия может изменить ее группу на вторую, при ней работать больной может не на каждом предприятии.

Использованные источники:sustavsovet.ru

Похожие статьи