Посттравматический артроз тазобедренного сустава лечение

Запись к врачу: +7 (499) 519-32-84

Посттравматический артроз – это вторичные дегенеративно-дистрофические изменения в суставе, развивающиеся в результате первичного травматического повреждения. При этом последствия удара (травмы) могут возникать не только в хрящевой и костной ткани сустава, но и в мягких околосуставных образованиях (например, связках). Основная симптоматика посттравматического артроза – это боль, деформация и ограничение подвижности в пораженном суставе.

Диагностика строится на «классических» для ортопедии методах – общем осмотре, сборе жалоб и инструментальных диагностических исследованиях.

Терапия зависит от тяжести поражения. Чаще применяется медикаментозное лечение в комплексе с восстановительными мероприятиями (ЛФК, физиотерапией, массажем и т. д.), по показаниям проводится оперативное вмешательство и пластическая хирургия сустава.

Посттравматический артроз чаще выявляется у пациентов молодого возраста, ведущих активный образ жизни. «Распределение» заболевания примерно равномерное между мужчинами и женщинами.

Локализация заболевания может быть разной, но чаще поражаются крупные суставы ног (тазобедренные, коленные, голеностопные).

Если вовремя обратиться к специалистам прогноз, как правило, благоприятный. Но при тяжелых поражениях возможно лишь частичное восстановление двигательных функций, вплоть до потери трудоспособности – инвалидности.

При недостаточном или несвоевременно проведенном лечении заболевание носит хронический характер: с частыми обострениями и небольшими периодами ремиссии.

Причины развития

Основная и единственная причина развития посттравматического артроза кроется в названии заболевания: к появлению дегенеративных изменений в суставе приводит полученная ранее травма.

При любом механическом воздействии происходит нарушение целостности каких-либо структур, систем или органов человеческого организма. Это не обязательно нарушение кожных покровов с массивными кровотечениями и торчащими обломками костей, как при открытых переломах. Зачастую, при несильном ударе поражаются микроскопическое кровеносные сосуды (капилляры), вследствие чего нарушаются физиологические процессы трофики (питания) тканей и появляется патология, связанная с возникновением дистрофических изменений.

Именно такая картина характерна при травматизации сустава. В результате нарушения питания и механического повреждения околосуставных тканей (суставной сумки) в полости сустава и его компонентах начинаются дегенеративно-дистрофические процессы: истончается межсуставной хрящ, элементы сустава подвергаются повышенному трению и, как результат, происходит разрушение суставной поверхности.

Механизм развития посттравматического артроза может быть различным:

  1. Нарушение соответствия форм (конгруэнтности) сочленяющихся суставных поверхностей, ухудшение трофики сегментов сустава, длительное ограничение двигательных функций. Такой артроз, как правило, развивается на фоне внутрисуставного перелома, отягощенного смещением поврежденных костей.
  2. Травмы (разрывы и растяжения) суставной капсулы, связок, менисков. Например, при развитии артроза голеностопного сустава, в анамнезе присутствует разрыв межберцового соединения (синдесмоза).

Но часто развитие вторичного артроза начинается после комбинации перечисленных травм (перелома и разрыва связок одновременно).

  1. Осложнения после оперативного вмешательства на суставе. В результате операции происходит травматизация мягких тканей и мышечных волокон с последующим развитием рубцов. Эти уплотнения мешают нормальному питанию элементов сустава, что приводит к его вторичному повреждению.

Вторым опасным осложнением хирургических вмешательств является объем операции. При удалении поврежденных элементов сустава (в результате травмы), происходит нарушение его геометрии.

  1. Несвоевременно или полное отсутствие лечения первичного поражения сустава в результате травмы. Зачастую симптоматика при ушибах суставов — сглаженная или отсутствует вовсе. Это приводит к тому, что больной не обращается за квалифицированной помощью, переносит повреждение «на ногах» и в результате получает посттравматический артроз с полным «набором» патологических изменений в суставе.

Симптомы и степени

Клиническая картина заболевания во многом зависит от локализации поврежденного сустава. Например, в связи с особенностями анатомического строения, вторичный артроз тазобедренного сустава характеризуется припухлостью мягких тканей.

Но главной особенностью поражения сегментов костного сочленения является болевой синдром. Вначале появляется тупая, ноющая боль, возникающая только при нагрузках или движении и стихающая в состоянии покоя. Со временем болевые ощущения не проходят, а их интенсивность увеличивается, появляется ограничение двигательной функции конечности в области поражения (при развитии дегенеративно-дистрофических изменений костной ткани).

Характерным признаком при посттравматическом артрозе является не только характер боли (ноющий или острый), но усугубление болевого синдрома. Как правило, у пациентов неприятные ощущения впервые появляются после физических нагрузок или во время занятий спортом. В дальнейшем боль возникает при обычной ходьбе, поднимании пешком по лестнице и в итоге приобретает постоянный характер.

По мере прогрессирования поражения стадии обострения и ремиссии сменяют одна другую. В остром периоде появляется отечность пораженного сустава, возможно скопление экссудата из-за воспалительного процесса синовиальной оболочки (синовита). Постоянные боли вызывают рефлекторные мышечные сокращения и спазмы. Даже при иммобилизации сустава пациентов беспокоят боли и судороги мышечных волокон.

Выделяют 3 степени развития заболевания:

  • Первая – болевой синдром возникает только во время нагрузок, при «работе» сустава возникает хруст. Визуальных изменений не наблюдается, сустав сохраняют обычную форму (если конфигурация костного сочленения не была нарушена после первичной травмы). Болезненные ощущения появляются при пальпации.
  • Вторая – болевой синдром становится более интенсивным, резкий характер боль приобретает при начале движения (при переходе из статического положения к динамическим нагрузкам). В утренние часы появляется скованность, ограничение подвижности. «Хрустящие» звуки становятся громче.

Пальпаторно определяются деформации суставной щели: наличие утолщений и появление неровностей по ее контуру.

  • При третьей степени визуализируется деформация пораженного сустава, болевой синдром не проходит даже в неподвижном состоянии: боль может усиливаться в ночное время, реагировать «на погоду». Двигательная функция практически полностью ограничена.

Диагностика

При постановке диагноза врач должен особое внимание уделить сбору анамнеза заболевания (Anamnesis morbi). Если у больного в прошлом были травмы сустава или околосуставной области, с большой вероятностью можно говорить о посттравматическом артрите. Для подтверждения диагноза проводят общий осмотр, пальпацию (для определения болезненности) и анализируют жалобы, озвученные пациентом.

Окончательный диагноз выставляется после проведения обзорной рентгенографии области сустава. Если необходимо, больному рекомендуют более точные методы – компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Рентгенологическая картина при вторичном (травматическом) повреждении сустава делится на три стадии:

  • Первая стадия – появление костных разрастаний по краям, наличие небольших участков осификации хрящевой ткани и сужение суставной щели.
  • Вторая стадия – краевые костные разрастания прогрессируют, отмечается субхондральный склероз замыкающей пластины и дальнейшее сужение суставной щели.
  • Третья стадия – суставные поверхности деформированы, расширены и склерозированы (за счет костных разрастаний), суставная щель практически отсутствует. Отмечается субхондральный некроз с очагами рентгенологического просветления в виде кист или небольших полостей.

Лечение

Лечение – комплексное, включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапевтические методы, средства народной медицины, ортопедическое сопровождение и при показаниях – хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

При лечении посттравматического артроза применяется терапия, основными задачами которой являются:

  • Уменьшение нагрузки на поврежденный сустав. Ограничения движения в суставе должны чередоваться со специально разработанными комплексами лечебных упражнений, при выполнении которых следует не допускать обострения болевого синдрома. Курсы ЛФК необходимы для того, чтобы не допустить атрофии мышечных волокон.

Для больных с лишним весом предусматривается диета.

  • Снятие болевого синдрома и борьба с воспалительным процессом. Медикаментозное лечение состоит из приема НПВС – для уменьшения боли и воспаления, хондропротекторы назначаются для предотвращения разрушения сустава, так как эти препараты способствуют регенерации хрящевой ткани.

Мази и гели, содержащие хондроитин и глюкозамин, используются в виде аппликаций. Для облегчения неприятных симптомов (особенно на начальных стадиях заболевания) назначаются кортикостероидные мази наружного применения (как противовоспалительное средство) и препараты на основе растительных экстрактов.

  • Восстановление двигательной функции. Для разработки пораженного сустава применяется комплекс физиотерапевтических процедур (тепловые прогревания), массаж, иглорефлексотерапия, методы мануальной и ударно-волновой терапии, фонофорез и т. д.

Все эти мероприятия необходимы для улучшения трофики пораженной области, восстановления нормального кровообращения атрофированных мышечных волокон, облегчения состояния пациента (снятием или уменьшением болевого синдрома).

Общий алгоритм лечения, если не показана операция:

  1. Борьба с прогрессированием заболевания.
  2. Снятие или уменьшение боли.
  3. Снижение явлений реактивного синовита.
  4. Коррекция движения в суставе – сохранение или улучшение.

Оперативное вмешательство

Эффективность лечения и возобновление двигательной функции во многом зависит от степени разрушения суставных тканей, вызванной дегенеративными процессами.

Хирургическое вмешательство применяется при значительных поражениях суставной поверхности (для их замены используются эндопротезы), «реконструкции» конфигурации и восстановления стабильности поврежденного костного сочленения.

При хирургической репозиции используются как фиксирующие металлические конструкции (пластины, винты и т. д.), так и применяются пересаженные ткани самого пациента (для восстановления связочного аппарата), а также искусственные материалы (импланты).

Операции проводятся, как правило, под общим наркозом («классическими» методами с открытым доступом) и без применения общей анестезии – малоинвазивными артроскопическими техниками.

Послеоперационный период включает применение комплексного консервативного лечения:

  • медикаментозное – антибиотики;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • массаж.

Какой врач лечит

Если в анамнезе были травмы суставов, после которых наблюдаются симптомы, описанные выше, необходимо обратиться за консультацией к специалисту – врачу-ортопеду. При появлении отечности в области суставов нелишним будет посетить ревматолога для исключения системных заболеваний, которые также провоцируют поражение суставов.

Если при посттравматическом артрозе проводилось хирургическое лечение, обязательным условием является проведение послеоперационной реабилитации. В этом помогут врачи-реабилитологи и физиотерапевты.

Единый центр записи к врачу по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Использованные источники:www.knigamedika.ru

Осторожно! Травмы тазобедренного сустава могут привести к развитию посттравматического коксартроза!

Существуют разные подходы к классификации деформирующих остеоартрозов (ДОА), в частности, выделяют разные виды артрозов по этиологии. Наиболее общим является деление на первичные (неясной природы) и вторичные (развившиеся на фоне имеющейся болезни, патологии). Самый распространенный из видов артроза тазобедренного сустава – диспластический (развивается на фоне дисплазии). Посттравматический коксартроз, причиной которого является перенесенная травма, встречается не так часто. Тем не менее, МКБ-10 рассматривает этот вид в отдельных подрубриках: М16.4 – двусторонний, М16.5 – другие посттравматические коксартрозы. Какие травмы чаще всего приводят к развитию этого вида ДОА тазобедренного сустава и каков механизм его развития?

Причины посттравматического коксартроза

Тазобедренный сустав (ТБС) образован двумя костями:

  • тазовой, в которой имеется вертлужная впадина, по форме напоминающая полусферу;
  • бедренной, проксимальный отдел которой заканчивается шарообразной головкой.

Сустав заключен в капсулу, его окружают и стабилизируют связки, сухожилия, мышцы. К развитию посттравматического коксартроза могут привести такие травмы:

  • переломы вертлужной впадины;
  • переломы шейки и головки бедра;
  • сильные ушибы с контузией головки бедра;
  • разрывы капсульно-связочного аппарата;
  • вывихи ТБС.

Более опасны прямые внутрисуставные травмы, но и повреждение околосуставных структур в ряде случаев может послужить причиной посттравматического ДОА тазобедренного сустава. Иногда механическое повреждение хряща происходит непосредственно в момент травмы, и с этого начинается его разрушение. Очень часто толчком к началу дегенеративно-дистрофических процессов в суставном хряще становится нарушение его кровоснабжения вследствие повреждения кровеносных сосудов и тромбоза капилляров. Нарушение кровоснабжения может быть также связано с такими причинами:

  • выраженный болевой синдром приводит к спазму артерий на фоне гипертонуса симпатической нервной системы;
  • если происходит кровоизлияние в суставную полость (гемартроз), скопившаяся кровь сдавливает сосуды;
  • суставная капсула сморщивается, образуются спайки, которые тоже служат механическим препятствием для кровотока.

Играют роль в развитии посттравматического артроза ТБС и другие факторы. В результате перелома со смещением отдельные участки хрящевой прослойки подвергаются избыточному давлению, что приводит к быстрому износу хряща. После травм часто развивается асептическое воспаление, а если травма открытая, то и инфекционный воспалительный процесс. Воспалительные белки запускают механизм разрушения хрящевой ткани, такое же действие оказывает пигмент, который выделяется при гемартрозе. После травмы обычно требуется иммобилизация, из-за бездействия мышцы атрофируются, сустав лишается поддержки, нагрузка на хрящ возрастает. Хирургическое вмешательство, к которому приходится прибегать при некоторых травмах, тоже может спровоцировать посттравматический артроз.

Симптомы и диагностика

Обычно посттравматический артроз начинает развиваться спустя 4–6 месяцев после перенесенной травмы. Так называемый светлый промежуток может быть и более продолжительным. Посттравматический коксартроз начинается более остро и прогрессирует быстрее, чем другие виды артроза тазобедренного сустава, протекает с чередованием ремиссий и обострений. Его проявления уже на ранней стадии достаточно выражены. К симптомам ДОА тазобедренного сустава относятся:

  • боли в области пораженного сочленения, отдающие в пах, ягодицу, бедро, поясничную область. Интенсивность и продолжительность болей при посттравматическом артрозе быстро нарастает;
  • кратковременная стартовая скованность;
  • нарастающее ограничение подвижности сустава;
  • хруст, щелчки при движениях;
  • хромота, укорочение больной ноги, гипотрофия мышц;
  • частые спазмы мышц, судороги;
  • периодическая отечность сустава, связанная с воспалительным процессом.

Как правило, гипотрофия мышц бедра начинает развиваться на 2 стадии коксартроза, на 3 в процесс вовлекается голень и ягодица. Но при посттравматическом артрозе гипотрофия может наблюдаться с самого начала, это следствие перенесенной ранее травмы и вынужденного обездвиживания конечности. Состояние мышц играет немаловажную роль в развитии артроза, поскольку они разгружают сустав и перекачивают к нему кровь.

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на боли, скованность, ограничение движений в суставе, тот изучает анамнез. Упоминание о недавно перенесенной травме дает основание заподозрить посттравматический коксартроз. Врач оценивает объем движений в суставе, тонус мышц и мышечную силу, обращает внимание на характер болей, звуки при движениях и пальпации. Для подтверждения диагноза назначается рентген. На ранней стадии коксартроза на снимке видны незначительное сужение суставной щели и единичные мелкие остеофиты. Со временем суставная щель сужается все сильнее, остеофиты разрастаются, укрупняются, форма вертлужной впадины и головки бедра меняется. Помимо общих признаков коксартроза при этом виде артроза тазобедренного сустава рентген выявляет последствия перенесенной травмы.

Лечение

Посттравматический коксартроз, как и диспластический, отличается тяжелым течением, быстрым прогрессированием, плохо поддается консервативному лечению. Единственный способ избежать инвалидности – заменить тазобедренный сустав эндопротезом. Кроме того, может понадобиться устранение последствий травмы хирургическим путем. Но на ранней стадии коксартроза обычно прибегают к консервативному лечению. Поскольку артроз этой этиологии обычно связан с недостаточным кровоснабжением и часто сопровождается мышечными спазмами, показан прием сосудорасширяющих, препаратов для улучшения микроциркуляции, миорелаксантов. Также осуществляется стандартное медикаментозное лечение:

  • хондропротекторы для защиты хрящевой ткани;
  • нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей;
  • глюкокортикоиды при отсутствии эффекта от терапии НПВП;
  • при отсутствии воспаления и выраженной суставной деформации – инъекции гиалуроновой кислоты.

Поскольку после травмы мышцы атрофируются, слабеют, возрастает роль ЛФК. Укреплять мышцы нужно, постепенно наращивая интенсивность нагрузок, продолжительность выполнения упражнений. Лечебную гимнастику можно дополнить массажем, электромиостимуляцией. Прибегают и к другим физиотерапевтическим процедурам для снятия болей и воспаления, стимуляции кровообращения, нормализации мышечного тонуса. А вот продолжительное использование бандажа и других ортопедических изделий, кинезиотейпирование сроком более чем на неделю может только усугубить гипотрофию мышц. При посттравматическом коксартрозе оперативное вмешательство может быть рекомендовано уже на 2 стадии.

Другие патологии ТБС

Травмы ТБС чреваты не только посттравматическим коксартрозом, их следствием может быть периартроз, неоартроз. Несмотря на созвучие названий, они не являются разновидностями артроза, это самостоятельные суставные и околосуставные патологии. Периартроз может быть следствием травм бедра и таза, но это не единственная его причина. Неоартроз ТБС развивается после травм или на фоне дисплазии.

Периартроз

Периартроз, как и остеоартроз, является дистрофическим заболеванием, но локализуется не внутри сустава, а в околосуставных тканях. Дистрофические процессы протекают в наружном, фиброзном слое суставной капсулы, сухожилиях, посредством которых мышцы крепятся к костям, со временем развивается мышечная дистрофия. В фиброзном слое суставной капсулы могут образовываться хрящевые и костные включения. Происходит обызвествление сухожилий, утрата ими эластичности приводит к разрывам. Кальцинаты раздражают околосуставные мягкие ткани, провоцируя их воспаление – периартрит. Развитие периартроза связано с нарушением обменных процессов, кровоснабжения и питания околосуставных структур.

Периартроз тазобедренного сустава – неизбежное осложнение коксартроза. Могут к этому заболеванию привести и другие причины:

  • малоподвижный образ жизни, ожирение;
  • нарушение кровообращения в области таза;
  • дефицит питательных веществ в рационе;
  • травмы соответствующей локализации;
  • остеохондроз, искривления позвоночника, нарушения осанки, деформации стопы.

Периартроз сопровождается повышенной утомляемостью, судорогами мышц, болями в близлежащих суставах, ограничением подвижности пораженного сочленения. Клинические симптомы этого заболевания сходны с симптомами артроза, но рентген не выявляет характерных изменений (если только периартроз не сочетается с артрозом). Визуализировать эту патологию позволяет компьютерная томография.

Неоартроз

Неоартрозом называют ложный сустав (псевдосустав), устойчивый дефект костной ткани. Формирование псевдосустава может быть результатом внутрисуставного перелома кости или вывиха. В норме при переломах между обломками должна нарастать костная ткань, после формирования костной мозоли перелом срастается. Но иногда просвет между обломками заполняется не костной, а соединительной тканью, и этот участок сохраняет подвижность. Формирование неоартроза при переломах может быть следствием ошибок в ходе лечения или реабилитации (обломки неправильно совместили, пациент слишком рано начал нагружать конечность, двигать ей, неудачно подобран комплекс ЛФК).

Другая причина формирования псевдосустава в области тазобедренного сочленения – вывих бедра, в том числе врожденный (тяжелая степень дисплазии). Если вывих не вправить, головка бедренной кости, оказавшись за пределами вертлужной впадины, упирается в тазовую кость. Та начинает деформироваться, образуется ложная впадина. Со временем ложный сустав приобретает более полное сходство с истинным – вокруг образуется капсула, которую заполняет синовиальная жидкость. Плотность костей, формирующих ложный сустав, снижается, развивается остеопороз, а мышцы вокруг постепенно атрофируются. Неоартроз проявляется патологической подвижностью в области, где движения не должны совершаться, болевым синдромом. При неоартрозе ТБС нога не может в полной мере выполнять опорную функцию, возрастает нагрузка на здоровую ногу.

Переломы тазовой и проксимального отдела бедренной кости, вывихи тазобедренного сустава, повреждения мышц и связок сами по себе причиняют немало проблем. Со временем боль проходит, функции ноги восстанавливаются, но исход травмы не всегда благоприятный. В случае недостаточного лечения или неправильной реабилитации травмы могут привести к развитию посттравматического коксартроза, периартроза (дистрофии околосуставных структур), формированию ложного сустава. Посттравматический коксартроз быстро прогрессирует, часто сопровождается воспалительными процессами, может уже на 2 стадии привести к инвалидности. Решением проблемы может быть операция эндопротезирования.

Использованные источники:artroz-help.ru

Артроз тазобедренного сустава: причины, лечение, профилактика

Остеоартроз (артроз) тазобедренного сустава — хроническая, прогрессирующая патология, при которой в области суставов тазовых костей протекают дегенеративно-дистрофические процессы. Если быть точнее, то наблюдается разрушение гиалиновых хрящей, выстилающих головку бедра и вертлужную впадину, соприкасающиеся между собой поверхности костей таза.

Второе название патологии — коксартроз тазобедренных суставов.

Разрушение гиалиновых хрящей

Артроз тазобедренных суставов: особенности заболевания

Чаще всего не понаслышке узнать, что такое коксартроз, приходится пожилым людям, преимущественно, женщинам, у которых риск развития патологии имеется уже после 45 лет. Такое избирательное появление патологии исходит из специфики строения женских тазовых костей, а также из непосредственного участия их в процессе родов. У мужчин артроз тазобедренных суставов (коксартроз) возникает, в основном, после 65 лет.

Большую роль в патогенезе коксартроза играет естественное старение организма, когда наиболее подверженные нагрузкам сочленения костей начинают разрушаться.

Пожилые люди в большей степени подвержены артрозу тазобедренных суставов

Также болезнь может быть спровоцирована рядом инфекционных, травматических, невоспалительных заболеваний, их сочетанием. Изначально артроз проявляет себя болезненностью и снижением активности движений в области таза, но затем его последствия становятся серьезнее — пораженная конечность укорачивается.

Классификация заболевания

Виды артроза тазобедренного сустава зависят от особенностей его развития и причины возникновения. Часто встречается посттравматический артроз тазобедренного сустава — он появляется после перенесенной травмы. Также классификация включает следующие виды артроза:

  1. Диспластический — обусловлен дисплазией, которая возникла в детстве, но не была вылечена;
  2. Статический — связан с неравномерной нагрузкой на область таза, что бывает при патологиях стопы, колена, голеностопа;
  3. Постинфекционный — появляется после различных воспалительных заболеваний;
  4. Первично-хронический — развивается у пожилых людей из-за старения организма.

Любой тип заболевания можно именовать как «деформирующий артроз тазобедренного сустава», ведь патология приводит к нарушению формы и внешнего вида тазового сочленения костей.

Кроме того, заболевание подразделяется на 3 степени по выраженности изменений, симптоматика которых описана ниже по тексту.

Причины развития артроза

Признаки коксартроза могут появиться даже в отсутствие явных предпосылок, что обусловлено естественными дегенеративными процессами в суставе. Он имеет узкую щель, при этом переносит огромные и постоянные нагрузки, поэтому изнашивается раньше других. Вначале в тканях нарушается кровообращение, поэтому питательные вещества в меньшей степени поступают к гиалиновому хрящу. Обменные процессы нарушаются, хрящ высыхает, на нем формируются трещинки. Далее суставные поверхности быстро истираются, разрушаются — прогрессирует артроз тазобедренного сустава. Симптомы могут появиться еще более быстро, если на организм воздействует ряд провоцирующих факторов:

  • Любые травмы;
  • Физическая работа, тяжелые виды спорта;
  • Болезни позвоночника, в том числе искривление;
  • Плоскостопие;
  • Артриты на фоне инфекционного процесса;
  • Перенесенная в детстве дисплазия сустава;
  • Болезни обмена веществ;
  • Лишний вес;
  • Ревматизм и другие аутоиммунные патологии.

На фоне влиянии таких факторов болезнь может развиваться намного скорее — уже после 30-40 лет.

Симптомы коксартроза

Признаки артроза тазобедренного сустава во многом зависят от его степени. В течении патологии различают три степени (стадии):

Существует три степени артроза тазобедренного сустава

    1. Первая степень. Появляются боли при физических перегрузках — после долгой ходьбы, бега, в связи с чем наблюдаются ноющие, тупые ощущения в области таза (проходят после короткого отдыха). Боль не иррадиирует в другие участки ноги. Деформирующий артроз тазобедренного сустава 1 степени не вызывает изменений походки, мышцы функционируют в полном объеме. К концу стадии могут появляться незначительные ограничения движения ноги;
    2. Вторая степень. Боли при артрозе тазобедренного сустава в этом случае становятся более выраженными. Боль появляется при минимальной нагрузке, дискомфорт присутствует к вечеру после рабочего дня. Наблюдаются боли ночью, в покое. Присоединяются хруст, чувство трения в суставе. Если человек длительно ходит, то в походке можно заметить раскачивающиеся движения. Становится трудно надевать обувь, отводить ногу в сторону;
    3. Третья степень. Работа тазовых костей серьезно нарушена (при первичном артрозе поражены оба сочленения, при остальных видах — обычно только один). Боль в паху постоянная, мучительная, она отдает в колено. Мышцы бедра атрофированы. Нога становится короче, поэтому для перемещения человек применяет костыли, трость.

Позже возникает анкилоз, при котором движения становятся невозможными вовсе.

Диагностика заболевания

Что такое коксартроз тазобедренного сустава, какова его степень и как лечить заболевание? Все вопросы следует решать после проведенной диагностики. Несмотря на то, что основной метод для постановки диагноза — рентгенография, больному необходимы консультации ряда узких специалистов и сдача анализов. Это поможет изыскать причину заболевания и воздействовать на нее. Так, коксартроз может быть спровоцирован остеохондрозом, плоскостопием, урологическими и гинекологическими инфекциями, и их лечение будет способствовать прекращению разрушения сочленения костей.

Рентгеновский снимок или МРТ позволят точно поставить диагноз

Что касается постановки точного диагноза и установки степени артроза, то все изменения отлично визуализируются по снимку — рентгеновскому или КТ (МРТ):

  1. Первая степень — небольшое сужение щели, появление краевых остеофитов;
  2. Вторая степень — сужение суставной щели на 50% от нормы, появление остеофитов на внешней и внутренней стороне щели, деформация головки бедра, часто — наличие воспалительных изменений в тканях возле сочленения костей;
  3. Третья степень- резкая деформация сустава, присутствие крупных остеофитов, зон склероза.

Лечение артроза

Консервативное лечение

Мази, кремы, таблетки при артрозе тазобедренного сустава помогают только на первой стадии болезни. Препараты могут полностью восстановить хрящи, и важно начинать терапию на ранней стадии. Обычно применяют НПВП, кортикостероиды, хондропротекторы, лекарства на основе гиалуроновой кислоты, миорелаксанты. Также практикуют массаж, ЛФК и лечебную гимнастику.
Пример комплекса упражнений.

На второй стадии нужно подключать физиотерапию и механические методы воздействия на сустав. К ним относятся вытяжка, УВЧ, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, ультразвук, лазер, индуктотермия, электрофорез с карипазимом и карипаином и т.д. Народные средства от артроза тазобедренного сустава, как и местные препараты, несут только второстепенное значение, а основным способом терапии должны быть лекарственные препараты.

О лечении артроза тазобедренного сустава в домашних условиях можно прочитать здесь…

Обязательно применяется диета при коксартрозе тазобедренного сустава, она требуется для нормализации метаболизма и улучшения питания хрящей.

На второй стадии заболевания в качестве лечения применяют физиотерапию

Эндопротезирование при артрозе

Третья стадия заболевания поддается только хирургическому лечению. Больному рекомендуется операция по замене сустава, или эндопротезирование. Хирург срезает головку кости бедра, в срез вводит металлический штырь, на который крепит искусственную головку. После операции проводится длительная реабилитация и ЛФК, но затем тазобедренный сустав будет функционировать в полной мере, и на вопрос, можно ли приседать при артрозе тазобедренного сустава, врач сможет ответить пациенту утвердительно.

На третьей стадии заболевания применяют эндопротезирование

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить артроз тазобедренного сустава, спорт и здоровый образ жизни должны выйти на первый план. Перегружать суставы нельзя, но устранять гиподинамию надо обязательно. Хорошо подойдут прогулки, плавание, ходьба на лыжах, занятия на эллиптическом тренажере. Важно также сбросить лишний вес, правильно питаться.

Для профилактики артроза необходимо устранять гиподинамию

Профилактика артроза тазобедренного сустава также основывается на раннем начале лечения любых ушибов, травм, которые касаются области таза и позвоночника. В детском возрасте все врожденные патологии сустава также должны быть ликвидированы.

О патологических состояниях детских суставов можно прочитать здесь…

Ответы на популярные вопросы

  • К кому обращаться при артрозе? Вопрос, какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава, однозначного ответа не имеет. Конечно, изначально рекомендуется обратиться к хирургу, травматологу или ортопеду, что зависит от возможностей поликлиники. В специализированных центрах проблемами тазовых суставов занимается артролог, но найти такого узкого специалиста не всегда возможно.

В зависимости от причины болезни в дальнейшем параллельно придется обращаться и проходить лечение под контролем ревматолога, невролога, инфекциониста и ряда других докторов;

  • Можно ли вылечить артроз? Данное заболевание является хроническим, и полностью устранить его невозможно, тем более, что основной причиной является старение. Но если обратиться к врачу, когда имеется артроз 1 степени тазобедренного сустава, можно вылечить все имеющиеся изменения, а далее не допускать быстрого прогрессирования. На последующих стадиях возможно остановить и зафиксировать все имеющиеся патологические изменения, и жить нормально за счет регулярных курсов терапии. Избавить сустав от артроза может только эндопротезирование, но оно тоже имеет ряд минусов — от необходимости в периодической замене протеза до постоперационных осложнений — болей, тромбозов, инфекции;
  • Когда достаточно местных методов терапии, а в каких случаях не избежать посещения врача? Любые мази могут только несколько улучшить микроциркуляцию крови в области сустава, а также снимают боль, но не обладают терапевтическим действием. Кроме того, данный сустав располагает очень глубоко, что делает его труднодоступным для проникновения активных веществ. Поэтому обращаться к врачу надо на любой стадии болезни, в независимости от тяжести проявлений. Только на ранней стадии болезнь можно остановить «малой кровью» без операции.
  • Артроз тазобедренного сустава — инвалидизирующая патология, которая делает человека калекой, не позволяя ему ходить.

    Единственный способ не дать развиться таким проблемам — начинать консервативную терапию на 1-2 стадии болезни, не забывая о проведении регулярных и полноценных ее курсах.

    Использованные источники:zdorovie-sustavov.ru

    Симптомы и лечение посттравматического артроза

    Посттравматический артроз может развиться в различных суставах и серьезно ухудшить общее состояние человека. Если не принять мер на ранних стадиях болезни, то последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до полного обездвиживания и инвалидности. Эта форма артроза может зародиться в любом возрасте и часто фиксируется у молодых людей с активным образом жизни.

    Сущность патологии

    Посттравматический артроз представляет собой дегенеративно – дистрофическое поражение сустава, развивающееся в результате механических повреждений суставных, околосуставных и костных тканей, сосудов, нервных волокон и мышц. Данная разновидность болезни является типичной патологией вторичного типа, т.е. поражается ранее совершенно здоровый сустав.

    Проблемой рассматриваемого вида артроза занимается ортопедия и травматология, и их целью становится снижение заболеваемости в трудоспособном возрасте. Статистика показывает, что более половины серьезных травм в области крупных суставов становятся очагом зарождения патологии. Патогенез болезни связывается с нарушением структуры тканей и гиалинового хряща в результате механического воздействия.

    Вызвать разрушительный процесс может разовая сильная травма в области сустава или многократные воздействия, ведущие к накоплению микроскопических повреждений. Наиболее часто очагом патологии становится поражение хряща и нарушение выработки внутрисуставной жидкости. Появление в хряще микродефектов приводит к постепенной потере эластичности, что снижает его функциональные возможности. Далее идет развитие артроза своим чередом:

    • разрушается амортизирующая прокладка;
    • уменьшается суставная щель;
    • разрастаются остеофиты.

    В итоге происходит деформация сустава, нарушающая его подвижность.

    Разновидности патологии

    Этиология и патогенез любого посттравматического артроза имеет общие характерные черты независимо от разновидностей болезни. В то же время есть и специфические особенности, которые зависят от локализации очага поражения. Можно выделить следующие основные виды патологии:

    1. Посттравматический коксартроз, или артроз тазобедренного сустава. Эта разновидность заболевания находится на одной из лидирующих позиций по частоте проявления. Наиболее характерные причины, провоцирующие его: вывих или контузия головки бедра, переломы бедренной кости и края вертлужной впадины, а также некоторые другие серьезные травмы (вывихи, переломы, удары) в тазобедренной области. В результате указанных повреждений ухудшается кровообращение и, соответственно, питание в головке бедренной кости, что и стимулирует разрушительный процесс.
    2. Посттравматический гонартроз, или артроз коленного сустава. В порождении этого типа болезни выделяется повреждение гиалинового хряща. Наиболее частая причина — разрыв мениска, т.е. хряща фиброзно-волокнистой структуры. В результате его разрушения начинается постепенное повреждение суставных поверхностей, причем гонартроз коленного сустава может развиваться достаточно долго (3-5 лет) до выраженного проявления.
    3. Посттравматический артроз голеностопного сустава. Этиологический механизм данного процесса чаще всего связан с нарушением питания хрящевой ткани. Любые травмы в этой области нижней конечности способны вызвать повреждение кровеносных сосудов, что и обуславливает аномалию. В результате этого постепенно деструктирует суставная сумка, ухудшается продуцирование синовиальной жидкости, что ведет к значительному трению костных поверхностей. Снижение кровоснабжения ведет к поражению нервных и мышечных волокон, вызывая мышечную атрофию и блокирование передачи импульсов в головной мозг.
    4. Посттравматический артроз плечевого сустава. В группу риска в части развития этой болезни попадают люди, занятые тяжелым физическим трудом, и спортсмены. Именно они чаще всех получают травмы в виде растяжений, вывихов, переломов. В результате развития патологии нарушается мышечный тонус и обнаруживается онемение рук. Болевой синдром обычно появляется при разрастании остеофитов.
    5. Посттравматический артроз лучезапястного сустава. Эта разновидность заболевания встречается редко, но приносит много страданий. Основные причины: вывихи и переломы костей запястья. Следует особо выделить профессиональный артроз лучезапястного сустава, который характерен для рабочих-строителей и спортсменов, испытывающих большие нагрузки в кистевой области. У них постепенно накапливаются микротравмы, в итоге провоцирующие разрушение хрящевой прокладки.

    Этиология явления

    Посттравматический артроз любой локализации обуславливается:

    • нарушением конгруэнтности, т.е. физиологического баланса состояния суставных элементов;
    • ухудшением питания тканей в результате нарушения кровоснабжения;
    • длительным бездействием (иммобилизацией) сустава.
    • механические повреждения в форме внутрисуставных разрушений со смещением элементов;
    • разрывы капсульно – связочного аппарата;
    • комбинированные повреждения.

    Неправильное или неполное лечение посттравматического артроза усугубляет ситуацию. Например, при остаточном смещении костей голеностопного сустава после терапии всего на 0,8 – 1,2 мм вызывается неравномерность распределения воспринимаемой нагрузки. В этом случае она практически полностью приходится на 35 – 38% хрящевой площади, что приводит к появлению перегрузок даже в обычных условиях.

    Еще один посттравматический фактор, способный спровоцировать развитие артроза, — длительная иммобилизация сустава. В этих условиях продолжительная компрессия сосудов способна вызвать нарушение кровяной и лимфатической циркуляции. В результате этого появляется тенденция к атрофии и укорочению мышц, снижению эластичности суставных тканей. Если процесс приобретает необратимый характер, то неизбежно развивается артроз сустава.

    Дополнительным провоцирующим фактором становится хирургическое вмешательство в области сустава. Любая операция приводит к механическому повреждению мягких тканей, а дальнейшее их восстановление приводит к образованию рубцов. Такие дефекты нередко становятся причиной ухудшения кровоснабжения.

    Симптоматика патологии

    Посттравматический артроз всех типов имеет во многом похожую клиническую картину. Наиболее выраженный симптом — болевой синдром, который сильнее ощущается в очаге поражения (колено, плечо, голень, запястье и т.д.). Кроме того, можно выделить такие характерные проявления патологии:

    • своеобразный звук, напоминающий хруст;
    • отеки;
    • мышечные спазмы и судороги;
    • ограничение суставной подвижности;
    • деформация сустава.

    Артроз имеет хроническое течение с чередованием фазы обострения и ремиссии. В острой стадии симптомы наиболее выражены. В состоянии ремиссии болезнь проявляется небольшим дискомфортом, и то после нагрузок на сустав. Болевой синдром может иметь разную интенсивность и характер с усилением по мере прогрессирования болезни. Если на начальном этапе болевые ощущения имеют умеренную интенсивность и исчезают после отдыха, то со временем боли становятся сильнее, появляется метеозависимость. В запущенной стадии болевой синдром становится практически постоянным и ощущается даже в состоянии покоя. При резких движениях возможны очень сильные болевые приступы, требующие купирования.

    По выраженности симптомов посттравматический артроз классифицируется по степени тяжести течения:

    1. 1 степень — начальная стадия, когда дискомфорт и небольшие болевые ощущения проявляются только при нагрузках, при этом ограничения суставной подвижности не обнаруживается.
    2. 2 степень — стадия умеренного болевого синдрома и появления явных признаков болезни. Ощущаются ограничения максимальной амплитуды движения. Так, артроз лучезапястного сустава на этой стадии не позволяет полностью владеть пальцами, что мешает выполнению работ, требующих точности.
    3. 3 степень — запущенная стадия, характеризующаяся интенсивным болевым синдромом даже в состоянии покоя. Деформация суставов принимает явное выражение. Гонартроз коленного сустава и нарушение в голеностопном суставе приводят к хромоте. При плечевом артрозе возникают проблемы с руками. В пораженных суставах часто возникают подвывихи даже при небольших нагрузках.

    Принципы лечения патологии

    Лечить посттравматический артроз необходимо комплексными консервативными методами. При наличии отягчающих обстоятельств осуществляется хирургическая операция. Терапия патологии не может привести к полному излечению в связи с необратимостью структурных изменений. Поэтому перед лечением ставятся такие задачи: устранение симптомов, максимальное улучшение суставной подвижности, остановка дальнейшего разрушения, удлинения фазы ремиссии при снижении периодов обострения, укрепление мышечной системы, нормализация общего состояния человека.

    Посттравматический артроз коленного сустава лечение имеет следующее:

    1. Назначение медикаментозных препаратов. Обычно используется следующая схема: прием противовоспалительных лекарств нестероидной группы (Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен, Индометацин), а также обезболивающих анальгетиков (Парацетамол, Артрозан); сосудорасширяющие средства для устранения мышечных спазмов (Эуфиллин, Трентал, Берлитион); хондропротекторы для регенерации хрящевой ткани (Терафлекс, Хондроитинсульфат).
    2. Физиотерапевтическое воздействие. Наиболее популярны такие технологии: парафиновые и озокеритовые тепловые процедуры, лечебный массаж, электрофорез, УВЧ, ударно-волновое воздействие, аппликации с лечебными свойствами. Когда развивается артроз голеностопного сустава, лечение часто включает методы рефлексотерапии и иглоукалывания.
    3. Обезболивающие блокады. Они проводятся при острых болевых приступах и выполняются путем инъекции непосредственно в пораженный сустав глюкокортикостероидов: Дипроспан, Гидрокортизон.
    4. Лечебная гимнастика. ЛФК должна разрабатываться специалистом и иметь индивидуальный характер.

    Посттравматическая форма артроза считается одной из самых распространенных разновидностей патологии. Она может развиться не сразу после получения травмы, а через несколько лет, под действием провоцирующих факторов. На 1-2 стадии патология поддается консервативному лечению, но запущенная стадия может вызвать необходимость хирургического вмешательства.

    Использованные источники:ortocure.ru

    Характеристика и важные особенности посттравматического артроза

    Заболевание посттравматический артроз, как следует из его названия, вызывается травмой, когда в результате сильного механического воздействие нарушается строение сустава и гиалинового хряща, обеспечивающего плавное скольжение костей друг относительно друга. Лишенные качественной амортизации кости деформируются, и функциональные возможности суставного соединения снижаются.

    Данная форма заболевания чаще всего поражает людей трудоспособного возраста.

    Болезнь может быть вызвана как разовой травмой, так и повторяющимися микротравмами или перегрузками. Например, у полных людей часто страдают коленные суставы (постоянная высокая нагрузка на них из-за лишнего веса), а в группе риска по посттравматическому остеоартрозу локтевого сустава – кузнецы, маляры, массажисты, профессиональные теннисисты.

    Нажмите на картинку для увеличения

    Основные симптомы заболевания

    В начальной стадии посттравматический артроз может протекать бессимптомно. Также при 1 степени может отмечаться лишь небольшая усталость ноги или руки, болезненность и хруст в суставе при движении. Боли отмечаются преимущественно утром, и быстро проходят (их называют «стартовыми»).

    В процессе развития патологических изменений симптомы усиливаются: боль наблюдается при любой нагрузке, а затем и в состоянии покоя; к ней присоединяется ощущение скованности в суставе.

    На поздних стадиях болезни, из-за изменения формы костей и образования на них сращений или разрастаний, длина пораженного сочленения костей – коленного, голеностопного, локтевого – может изменяться, а его подвижность значительно уменьшаться.

    Диагностика и ее особенности

    При наличии боли и дискомфорта в суставе на возможность развития данного заболевания указывает факт недавно перенесенной травмы или связь трудовой деятельности больного с физическими нагрузками.

    При обследовании акцент на лабораторные анализы не ставится: изменений показателей крови и мочи посттравматический артроз обычно не дает. Ранние структурные изменения (размягчение хряща, утолщение суставной капсулы) можно обнаружить:

    При проведении артроскопии. Что это такое? Это диагностическая манипуляция, при выполнении которой в полость сустава через маленький разрез вводится прибор для визуального осмотра.

    С помощью компьютерной томографии. На снимке четко отображаются все мелкие детали.

    Признаки поздних стадий заболевания – уменьшение размеров суставной щели и образование костных разрастаний – хорошо видны на рентгеновском снимке.

    Методы лечения недуга

    Если установлено, что причиной развития артроза стала травма, первым действием в борьбе с болезнью будет обеспечение пораженному суставу разгрузки. Особенностью лечения посттравматического артроза является акцент на устранение болевого синдрома. Если назначены упражнения ЛФК, в них не включаются энергичные движения, требующие напряжения.

    В остальном общая программа лечения включает те же медикаментозные и физиотерапевтические методы, что и при других разновидностях артроза, и составляется с учетом степени поражения сустава.

    Медикаментозная терапия

    • Для снятия воспаления и боли применяют противовоспалительные средства нестероидной группы (аспирин, диклофенак, ортофен, ибупрофен, индометацин) и анальгетики (парацетамол, артрозан),
    • При наличии мышечного спазма используют сосудорасширяющие препараты (эуфиллин, трентал, берлитион).
    • Посттравматический артроз 1 и 2 степени помогают лечить хондопротекторы, которые улучшают регенерацию хрящевой ткани (артро комплекс, терафлекс, хондроитинсульфат). На 3 и 4 стадиях болезни их применение нецелесообразно, так как восстановление хрящевой ткани уже невозможно.

    Методы физиотерапии

    Для лечения любой формы артроза активно используют:

    • тепловые процедуры (парафин, озокерит);
    • массаж;
    • электрофорез;
    • УВЧ;
    • ударно-волновую терапию;
    • мазевые или масляные аппликации с противовоспалительными средствами.

    Прибор для электрофореза

    Лечение травами

    Хорошие результаты при первой и второй стадиях болезни дает терапия травами. Растения, которые используют для приготовления отваров, настоек и растираний, оказывают болеутоляющий, противовоспалительный и расслабляющий эффект, способствуют регенерации тканей. Такими свойствами обладают:

    • цветы ромашки, календулы, зверобоя;
    • трава зверобоя, багульника;
    • листья крапивы, березы, хмеля;
    • корень лопуха, валерианы, окопника.

    Операция

    Оперативное вмешательство показано в случае, когда посттравматический артроз привел к анатомическим дефектам костей и значительному нарушению биомеханики сустава, либо когда элементы сустава полностью разрушены, и единственным выходом является эндопротезирование.

    Резюме

    Чтобы не допустить развития посттравматического артроза, не следует оставлять без внимания даже небольшие повреждения суставов. При обнаружении у себя хотя бы одного из симптомов, описанных выше, немедленно обратитесь к врачу.

    Использованные источники:sustavzdorov.ru

    Посттравматический артроз: симптомы, способы лечения

    После травмы суставная область подвергается дегенеративным и дистрофическим изменениям. Такие процессы затрагивают не только хрящ и костную ткань, но и связки, сухожилия. Перечисленные явления характеризуют заболевание, называемое посттравматический артроз. Его проявления и лечение будут рассмотрены далее.

    Посттравматический артроз: причины, симптомы, степени

    Травматический артроз, как понятно из названия, появляется после травмирования определенной области. К данной патологии могут привести следующие состояния:

    1. Растяжение связок.
    2. Травмы мениска.
    3. Нарушение целостности мышечной ткани в области поражения.
    4. Переломы с последующим развитием воспаления.

    Такой патологический процесс после перелома или другой травмы развивается часто. Но в группе риска на первом месте стоят спортсмены. Ведь они чаще других слоев населения получают травмы опорно-двигательного аппарата. Второе место по риску развития после травмы рассматриваемой патологии занимают пожилые люди, у которых наблюдаются явления остеопороза, слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и многочисленные хронические болезни.

    Степени артроза после травмы

    1. При первой степени рассматриваемой патологии, вне зависимости от локализации, ярко выраженных симптомов наблюдаться не будет. Возможна скованность движений и неприятные ощущения в конечностях после длительной ходьбы. Именно в этот период необходимо начать лечение. Но в большинстве случаев пациенты редко обращаются за медицинской помощью.
    2. При второй степени формируется значительное сужение суставной щели и появляются остеофиты. Для посттравматического артроза голеностопа характерны быстрая утомляемость при ходьбе, боли и хруст при движениях в области сустава, судороги икроножных мышц и мышц стопы. Постепенно суставная область деформируется. Также при посттравматическом поражении коленного, тазобедренного и голеностопного суставов характерно усиление болевого синдрома при подъеме по лестнице и спуске с нее.
      При артрозе после перелома плечевого сустава уменьшается объем активных движений в суставе, возможна иррадиация болей в области грудной клетки, ключицы или лопатки.
      Для поражения локтевого сустава на второй стадии является характерным появления хруста и болезненности при движениях.
      На второй стадии артроза большого пальца ноги появляется болевой синдром, который усиливается при нагрузках. Ткани вокруг пораженной области воспаляются, краснеют и отекают.
    3. На третьей стадии артроза на рентгеновском снимке межсуставная щель отсутствует, обнаруживаются множественные остеофиты. При поражении голеностопного, тазобедренного и коленного сустава третья стадия характеризуется болевым синдромом, возникающим при минимальных нагрузках. Двигательная активность значительно ограничена или невозможна.

    При поражении плечевого сочленения на третьей стадии пациент не может делать повседневную работу, самообслуживание ограничено: он не может поднять руки, держать ложку, самостоятельно одеться.

    Патологический процесс после травмы большого пальца ноги на этой стадии ведет к деформированию суставной области, выраженным постоянным болям в стопе, смещению пальца вследствие увеличения в объеме головки плюсневой кости.

    Поражение фалангового сустава пальца стопы приводит к его смещению, деформации, болевой синдром характеризуется постоянством и выраженностью, на подошве появляются мозоли.

    Лечение посттравматического артроза

    Терапия при разной локализации воспалительного процесса будет отличаться. Но есть и общие принципы лечения:

    1. Медикаментозные препараты для купирования симптомов болезни.
    2. Хондропротекторы для восстановления хрящевых структур.
    3. Лечебная физкультура, направленная на нормализацию подвижности суставов, предупреждение мышечной атрофии, уменьшение нагрузок на суставную область.
    4. Физиотерапевтические процедуры для восстановления метаболизма, уменьшения отечности и воспалительного процесса, улучшения проникновения лекарственных веществ в ткани.
    5. Массаж.
    6. Оперативное вмешательство. Рекомендуется в запущенных случаях при неэффективности консервативных мер. К такому лечению относятся эдопротезирование, осевая коррекция, исправление деформаций.
    7. Диета при рассматриваемой патологии должна базироваться на питании, обогащенном витаминами и микроэлементами. Также должны исключаться консерванты и красители, жирная, соленая, острая пища. Кроме того, необходимо выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.

    Терапия травматического артроза голеностопного, тазобедренного, коленного суставов

    Для избавления от артроза стопы после травмы необходимо применение нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидных гормонов в виде мазей. Кроме этого, для снятия отечности и уменьшения воспалительного процесса используют компрессы, лечебные настои, УВЧ, ванны, грязи. Необходим длительный курсовой прием хондропротекторов.

    Женщинам не рекомендуется носить обувь на каблуках. Чтобы снизить нагрузку на сустав, следует сбросить лишний вес. Для поддержания мышц в тонусе ежедневно необходимо выполнять упражнения, подобранные специалистом по лечебной физкультуре.

    При поражении тазобедренного сустава консервативная терапия включает те же самые компоненты. Однако третья стадия патологии может быть вылечена только хирургическим способом. Проводят эндопротезирование, заключающееся в резекции разрушенной головки бедренной кости и замене ее на искусственную. В последующем проводят длительную реабилитацию.

    Для консервативного лечения патологии коленного сустава используют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные гормональные средства, спазмолитики, хондропротекторы и биостимуляторы. Из физиотерапевтических методов применяют УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию. Хороший эффект дают иглорефлексотерапия и массаж.

    Лечение посттравматического артроза плечевого сустава

    При локализации патологического процесса в суставе плеча проводят консервативное лечение. Применяют НПВС, при сильных болях принимают анальгетики, миорелаксанты. Необходимы хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин. В случае отсутствия эффекта, затянувшегося воспалительного процесса делают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных гормонов. Назначают лазеротерапию, электрофорез и фонофорез, лечение парафином и грязями. Для улучшения подвижности ежедневно следует выполнять упражнения комплекса лечебной физкультуры.

    Если перечисленные мероприятия не увенчались успехом, пациенту проводится эндопротезирование. При наличии противопоказаний используется артродез – фиксация сустава.

    Заключение

    К сожалению, терапия посттравматического артроза – процесс длительный и сложный. Для предупреждения развития этой патологии следует избегать травмирования. При получении даже незначительной травмы необходимо обратиться к специалисту, который после осмотра и обследования, разработает схему лечения. Кроме того, пациенту нужно приложить усилия для снижения веса, ежедневно выполнять рекомендованные упражнения. В процессе терапии важно соблюдать диету, включать в рацион холодец и желеобразную пищу. Большое значение имеет подбор удобной обуви.

    Использованные источники:artritu.net

    Похожие статьи