Протоколы лечения артроза коленного сустава

Основной международный протокол лечения артроза коленного сустава

Причины артроза

Помимо возрастного фактора, когда хрящевая прокладка истончается и разрушается в результате биологического старения организма, толчком к развитию заболевания становятся следующие причины:

  • травмы и переломы ног , в т.ч. повреждение мениска;
  • воспалительные процессы в суставах;
  • генетическая предрасположенность;
  • большие физические нагрузки на ноги;
  • ожирение и тромбофлебит;
  • нарушение обмена веществ

Различают односторонний артроз – поражен коленный сустав на одной ноге и двусторонний, патология коснулась обеих ног. Односторонний артроз, как правило, является последствием внешнего негативного воздействия – перелома, вывиха, растяжения нижних конечностей.

Вызвать артроз суставов способны разнообразные причины:

  • наследственная предрасположенность
  • врожденные анатомические патологии
  • нарушение обменных процессов в суставе
  • травмирование суставов (в этом случае говорят о посттравматическом артрозе)
  • оперативные вмешательства
  • воспалительные и инфекционные заболевания
  • сбои гормонального фона
  • тяжелая физическая работа
  • занятия некоторыми видами спорта (у теннисистов и волейболистов часто диагностируется плечевой артроз)
  • лишний вес
  • частые переохлаждения
  • возрастные изменения в организме.

Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени: признаки заболевания

Симптомы болезни, а также лечение артроза и остеоартроза, в существенной мере зависят от стадии:

  • Артроз 1 степени. Кости сохраняют свою форму, в гиалиновом хряще наблюдаются незначительные изменения, в полости сустава скапливается повышенное количество синовиальной жидкости. Во время ходьбы, особенно по ступенькам, и длительного стояния появляются болевые ощущения, которые в покое исчезают. Амплитуда движений не изменяется.
  • Артроз 2 степени. Хрящевая прослойка сильно истончается, кости грубеют и расширяются, сустав деформируется. Болевой синдром сопровождает любое движение и проходит только после длительного отдыха. Сгибание сустава может сопровождаться хрустом или ломотой. Ограничивается двигательная активность.
  • Артроз 3 степени. Хрящевая прослойка исчезает, суставная щель сужается. Кости сильно деформируются, мышцы атрофируются. Амплитуда движений в суставе сильно ограничивается. Боли сохраняются даже в состоянии покоя, из-за чего больной не может подобрать комфортное положение.

Проявления артроза могут различаться в зависимости от его вида. Тазобедренный артроз, или коксартроз, характеризуется «утиной походкой», голеностопный артроз отличается хромотой и невозможностью стать на стопу, коленный артроз, или гонартроз, не позволяет спускаться по ступенькам из-за неспособности разогнуть колено.

Характерные признаки шейного артроза – частые головокружения, шум в ушах, ослабление зрения.

Если не лечить артроз, то вскоре сустав полностью разрушится, потеряет способность к выполнению своих функций и станет неподвижным, что приведет к инвалидности.

Точная диагностика – залог успешного лечения

В Индии особое внимание уделяют диагностике артроза, так как его легко можно спутать с другими болезнями суставов, имеющими сходные симптомы. Все процедуры выполняются на современном оборудовании последнего поколения, что исключает возможность ошибок, и обеспечивает успешное излечение артроза и остеоартроза.

Сначала врач-ортопед изучает жалобы пациента, анамнез болезни и осматривает сустав. Затем он направляет больного на обследование:

  • рентгенографию
  • ультразвуковое исследование
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию
  • пункцию сустава с последующим анализом синовиальной жидкости.

На основе полученных результатов диагностики, врачебный консилиум подбирает наиболее эффективное лечение. При этом учитываются возраст пациента, степень повреждения сустава, наличие других заболеваний.

Как лечат артроз в Индии?

Обратится к ортопеду лучше при первых симптомах заболевания, чтобы не допустить полного разрушения хрящевой поверхности. Для постановки диагноза применяется рентгенография и МРТ.

Медикаментозная терапия включает прием препаратов для устранения боли, мышечных спазмов, уменьшения воспаления и улучшения состояния хряща. С этой целью применяются такие современные методы, как плазмолифтинг – обогащение крови тромбоцитами для регенерации хрящевой ткани, и озонотерапия – лечение физиологическим веществом на основе озона, которое обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Артроз – заболевание суставов, вызванное дегенеративно-дистрофическими поражениями хрящевой ткани, и сопровождающееся деформированием костной ткани. Болезнь имеет и другие названия – остеоартрит, остеоартроз, деформирующий артроз.

Статистика утверждает, что по распространенности артроз занимает «почетное» третье место, уступая лишь раку и сердечно-сосудистым патологиям. От него страдает более 80% населения нашей планеты.

В основном артроз диагностируется у пожилых людей старше 60 лет, но иногда встречается в возрасте 30-35 лет.

При борьбе с артрозом индийские ортопеды используют как консервативные, так и радикальные методы лечения. Какое лечение будет выбрано, в основном, зависит от степени болезни. При незначительных повреждениях можно справиться с недугом без операции. Больному подбирают диету и назначают медикаментозное лечение: анальгетики, противовоспалительные средства, хондропротекторы.

Дополнительно проводят разнообразные физиотерапевтические процедуры (механотерапию, ударно-волновую терапию, электрофорез, импульсную терапию, воздействие ультразвуком, лазеротерапию, магнитотерапию, электролечение, оксигенотерапию, талассотерапию, криотерапию, тепловые компрессы, грязелечение, озокеритовые и парафиновые аппликации), делают массаж, подбирают комплекс лечебной гимнастики.

Эти методы используются для лечения боли при артрозе, позволяют снять воспаления, укрепить мышцы и увеличить амплитуду движений.

Стоимость лечения артроза в Индии зависит от использованных методов диагностики и терапии, но в любом случае, она будет в 3-5 раз дешевле, чем в Израиле, в Германии и в других странах Европы.

Получить бесплатную консультацию ведущих докторов и узнать точную стоимость лечения в Индии Вы можете, связавшись с нами любым удобным для Вас способом:

  • Бесплатный круглосуточный номер: 7 (800) 505 18 63
  • E-mail: info@indramed.com
  • Skype: IndraMed
  • Viber, WhatsApp: 7 (965) 415 06 50
  • Заполнив заявку на сайте

В Европе существуют целые ассоциации и научные сообщества врачей, которые разрабатывают подтвержденные и проверенные на практике рекомендации по комплексному лечению. Такие рекомендации обычно называют протоколами лечения. У них есть свое нормирование, и они служат определенным ориентиром в лечении для других врачей. У протоколов есть своя специфическая классификация:

  1. Должно: манипуляции, которые лечащий врач обязательно должен провести.
  2. Желательно: манипуляции и лечение, которые настоятельно рекомендуется делать.
  3. Можно: манипуляции, без которых можно обойтись, но с их применением лечение будет проходить немного лучше (рассматриваются индивидуально для каждого отдельного случая).
  4. Необходимая клиническая практика: своеобразные исследования на базе лечения, в этом случае должно быть полное подтвержденное согласие пациента на все манипуляции.

Существует медикаментозное и немедикаментозное лечение артроза. Поскольку артроз, как правило, это заболевание инфекционное, то его лечение подразумевает широкое применение различных антибиотиков. Для того чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление при артрозе, помогают различные мази (в основе диклофенак). В дополнение можно делать самые простые компрессы с применением голубой глины и разных сочетаний трав. Для того чтобы восстановить хрящевую ткань, нужно принимать следующие лекарства:

  • артра в таблетках (производства США);
  • дона в виде раствора для инъекций (производства Италии);
  • структум в виде капсул (производства Франции);
  • терафлекс в виде капсул (производства Великобритании).

Также существуют и методы лечения артроза, при которых применение медикаментов не является ключевым. Очень хорошо способствуют облегчению артроза специальные лечебные физические нагрузки. Больше всего нужно сделать упор на упражнениях в положении лежа и сидя. Очень полезными будут занятия в бассейне, но строго под наблюдением специалиста.

Комплекс немедикаментозного лечения: тепловые процедуры, массажи, лечение грязью, ультразвуком и магнитотерапия должны подбираться индивидуально для каждого пациента, в зависимости от особенностей заболевания. Хороший правильный массаж при лечении артроза может помочь, потому что манипуляции при массаже восстанавливают кровообращение вокруг пораженного сустава.

В качестве вспомогательных процедур врачи также рекомендуют акупунктуру (в случае если пациент по тем или иным причинам отказывается от лекарств). Также приносит пользу лечение гомеопатией и биологически-активными пищевыми добавками. Прогресс достигается благодаря тому, что в составе БАДов есть жирные кислоты, которые помогают восстановлению хрящевой ткани.

В любом случае следует помнить, что каждый организм индивидуален и, прежде чем пробовать какое-либо лечение, особенно препараты, которые ранее не применялись, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных последствий непереносимости того или иного вида лекарства или пищевой добавки.

При остром запущенном артрозе в большинстве случаев врачи дают направление на хирургическое вмешательство, то есть замену сустава путем операции на искусственный. Однако современные европейские разработки доказали, что есть подобные случаи, при которых обойтись без операции вполне возможно.

В Германии разработан ультрасовременный метод лечения артроза с помощью магнитно-резонансной терапии: это прибор, управляемый компьютером. С помощью магнитного резонанса, на основе которого он работает, у пациента увеличивается скорость метаболизма, что способствует восстановлению хрящевой ткани.

Такая технология получила патент и, согласно разрешению, широко используется в медицинских центрах Израиля. Наиболее эффективно проявляет себя это лечение, в случае если у больного артроз суставов рук и ног.

Протокол лечения с применением магнитно-резонансной терапии представляет собой часовые ежедневные сеансы в течение 10 дней. После этого организм на несколько месяцев оставляется в покое, затем проводится следующая проверка: если наблюдается заметное улучшение, то уже через год рекомендуется снова пройти курс такой терапии.

Кроме того, в Германии начали разрабатывать новые препараты, которые будут лечить артроз путем изначального воспрепятствования разрушению хрящевой ткани. Исследования проходят на основе введения моноклональных антител, полученных из крови животных, в суставную жидкость пациента.

В настоящее время разрабатывается возможность создания такого препарата в виде таблеток, чтобы сделать его широкодоступным среди населения.

В Великобритании успешно прошли испытания препарата под названием «MabThera», он уже одобрен Национальным институтом здоровья. Этот препарат создан на основе специальных элементов, которые способны блокировать повреждения хрящевой и костной ткани. Европейский протокол лечения этим препаратом весьма успешно вылечивает тяжелые, практически запущенные стадии артроза.

В Италии было разработано еще одно лекарство на основании элементов, которые восполняют недостаток глюкозимина, основного «строительного материала» хрящевой ткани и костей. Проблема в том, что чем старше человек становится, тем меньше этого вещества вырабатывает организм.

Таким образом, суставы истончаются, и появляется постоянная боль при движении. Разработанный препарат называется «Триасте» и в большинстве случаев гарантирует выздоровление за несколько месяцев.

Уже сейчас, по прогнозам европейских экспертов, к 2022 г. ожидается значительное усовершенствование протокола лечения артроза, увеличение количества и качества лекарств, снижение их стоимости и повсеместная доступность для всех слоев населения.

Что вы испытываете, встречая на улице пожилого человека с тростью? Наверняка сочувствие, да еще и уверенность, что вы таким точно не станете!

Ни один молодой энергичный человек не позиционирует свой преклонный возраст с болезнями и хромотой, скорее воображение рисует моложавого улыбающегося пенсионера, путешествующего по свету на здоровых ногах и с белоснежной улыбкой, как на фото в заграничных журналах.

Но болезни – штука коварная. И особенно болезни суставов. Подкрадываясь незаметно, различные недуги потихонечку разрушают и деформируют суставы, проявляясь в одно прекрасное утро болью и невозможностью нормально двигаться.

Среди всех суставных патологий, если судить по числу обращений за медицинской помощью, лидирует артроз коленного сустава (гонартроз, остеоартроз коленного сустава). По статистическим данным, гонартрозом страдает каждый пятый житель планеты в возрасте старше 40 лет, причем женщин этот недуг «любит» больше, чем мужчин.

Что же представляет собой артроз коленного сустава и возможно ли его избежать? Начнем с определения болезни.

Использованные источники:osankasovet.ru

Артроз колена: основные методы лечения и новые подходы

Комментариев пока нет. Будь первым! 2,586 просмотров

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это заболевание хряща колена, при котором он постепенно разрушается и замещается соединительной тканью. Коленный артроз может возникать внезапно, когда отсутствуют какие-либо признаки и причины поражения суставов. В других случаях возникновение болезни связано с травмой либо с другими суставными заболеваниями.

Особенности

Причины и симптомы

Достоверные причины, вызывающие заболевание, в настоящее время медициной не выявлены. Однако существуют факторы, которые при определённых условиях могут играть роль причины возникновения этого заболевания. К ним относятся травмы, большие физические нагрузки, а также лишний вес. В качестве отдельной причины можно рассматривать такое нарушение, как гормональный сбой.

У больных с подозрением на артроз коленного сустава присутствуют симптомы:

  • боли в коленях ноющего характера (возможно, в голени);
  • болевой синдром, связанный с изменением погоды;
  • нарастание боли при ходьбе по лестнице, после долгой ходьбы или стояния;
  • уменьшения боли в покое (в ночное время и при отдыхе);
  • стартовые боли (после перерывов покоя);
  • скованность коленного сустава;
  • боль при сгибании/разгибании ноги;
  • хруст, опухания сустава.

Такое состояние коленного сустава требует срочного обращения к врачу из-за риска возникновения осложнений, когда в суставе может начать скапливаться выпот. Врач проводит внешний осмотр больного и назначает обследование, по результатам которого будут выбраны методы лечения.

Обследование

Начальные этапы возникновения такой патологии, как артроз коленного сустава, визуально ничем себя не проявляют. Однако через определённое время больной замечает признаки деформации колена, а также характерное искривление по оси голени (направлено внутрь). Также отмечается хруст, когда нужно согнуть ногу.

Наличие боли, ограниченность движения в колене заставляют человека обратиться к врачу и пройти обследование. Для этого ему необходимо сдать анализы и сделать рентген больного сустава. Если этих мер недостаточно, чтобы подтвердить артроз коленного сустава, тогда проводят магнитно-резонансную томографию. На основании собранных данных врач выбирает оптимальные методы лечения.

Методы лечения

Современная медицина располагает достаточными средствами, чтобы лечить артроз коленного сустава. Также в клинической практике разрабатывают и активно применяют новые подходы в лечении традиционными способами.

Базовое медикаментозное лечение заболевания колена — это методы терапии в сочетании с вспомогательными средствами.

Примером может служить кинезиотерапия, являющаяся частью лечебной физкультуры восстановительной медицины, которую дополняет психологическая работа с пациентами.

Помогают лечить артроз коленного сустава такие общеукрепляющие методы, как массаж, физические упражнения, водные процедуры. Для облегчения состояния больному рекомендуют носить наколенники или бандаж. Лечить гонартроз невозможно без соблюдения правильного рациона, в котором должно быть белое, а не красное мясо, сардины, сёмга, овощи, фрукты и достаточное количество воды (до 7 стаканов).

Тяжёлые случаи заболевания лечат оперативно, проводя полное или частичное протезирование щадящими методами.

Медикаментозное лечение

В лечении гонартроза медицинскими препаратами активно используют:

Нестероидные противовоспалительные препараты : Диклофенак,Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам. Назначенные таблетки помогают лечить такое состояние, как отёчность и опухоль коленного сустава; Хондопротекторы (Глюкозамин и Хондроитинсульфат). Препараты содержат вещества, питающие ткань хряща, что лечит его структуру и восстанавливает хрящевое покрытие сустава. Если же хрящ разрушен почти полностью, в лечении артроза коленей хондопротекторы не используются(обычно это характерно для его 3 стадии); Сосудорасширяющие таблетки : Трентал, Ксантинол, Никошпан и другие. С их помощью можно лечить ночные боли, возникающие в коленном суставе из-за спазмов мелких сосудов. Внутрисуставные уколы кортикостероидными гормонами Кеналога, Дипроспана, Флорестона назначают для лечения воспалённых суставов колен. Уколы намного быстрее снимают отёки и припухлости, тем самым улучшая состояние больного. Однако такие уколы можно делать 1 раз в 2 недели из-за высокой вероятности их побочного действия. Если у человека выражены симптомы анатомического изменения суставов, например, деформация костей, то делать уколы в сустав бессмысленно.

В начальных стадиях гонартроза, не осложнённого отёком сустава (синовитом), больному могут назначить инъекции из хондопротекторов с ферментами. Они помогают частичному восстановлению хрящевой ткани, а минусом является необходимость колоть лекарства курсом, состоящим из 5-10 инъекций.

Хороших результатов лечения (в 80% случаев) позволяет достичь тракция (вытяжение сустава колена).

Она проводится при помощи специального аппарата или мануальной терапией. Такое вытяжение обеспечивает увеличение расстояния между костями, за счёт чего происходит снижение нагрузки на сустав и восстановление его работоспособности.

Эффективно снимают воспаление в суставах мази на основе НВПС (нестероидные противовоспалительные средства): Найз, Кетанол, а также гели Вольтарен и Финалгель.

Мази согревающего действия, содержащие капсацин, применяют для улучшения кровообращения.

Мази Випросал, Вижвисал, Эфкамон содержат салициловую кислоту и применяют, чтобы лечить воспаление в коленях.

Гомеопатическая мазь Димексид — самая щадящая из всех видов, лечит выраженные симптомы болезни.

Мази — хондопротекторы успешно используют в начальных стадиях лечения болезни для восстановления повреждённых хрящей. Чтобы активные вещества мази лучше проникали в очаг воспаления, необходимо применять их в сочетании с физиотерапевтической процедурой — фонофорезом.

Вспомогательные меры

Массаж

При воспалении суставов обычно применяют массаж на коленном участке и общий — оздоравливающий массаж. Именно для достижения большего эффекта медики рекомендуют сочетать массаж общего вида с сегментарным, проводимым в области колена.

Так как массаж положительно влияет на тонус мышц, у больного увеличивается мышечная сила и восстанавливается утраченная коленными суставами работоспособность. Лечебный массаж начинается с приёма поглаживания, а затем для улучшения подвижности сустава выполняется растирание. Далее следует разминание. Завершает массаж полезная для мышц вибрация (неинтенсивная). Все эти приёмы включают в массаж для снижения болевых ощущений и восстановления свободы движения колен.

Наколенники и бандаж

Для снижения нагрузки на коленный сустав, а также на мышцы, связки и сухожилия больным рекомендуют накладывать на него бандаж. Наколенный бандаж помогает равномерно распределить давление на суставной аппарат и тем самым стимулировать регенерацию повреждённых тканей.

Так как бандаж — это товар, то ассортимент этих изделий отличается разнообразием цветовой гаммы, фирменных стилей. Бандаж также бывает металлическим, керамическим, пластиковым и т. д. Все эти характеристики второстепенны. Главное, что приобретать наколенники или бандаж нужно только после консультации с врачом.

Наколенники для ношения выбирают в соответствии с их предназначением. Бандаж, необходимый в послеоперационный период, должен быть тщательно подобран по размеру. Такие наколенники представляют собой жёсткую повязку.

Под наколенники лучше надевать бельё из хлопковой ткани или другого натурального материала. Выраженным целебным эффектом обладают наколенники из собачьей шерсти, прогревающие сустав и снимающие воспаление.

Наиболее популярный вид — бандаж неопреновый, усиленный спиральными рёбрами, что обеспечивает фиксацию суставов и мышц. Ортопедический бандаж часто используют как защиту от повреждений при занятиях спортом.

Выбирать наколенники открытого или закрытого типа нужно, исходя из характера боли. При сильных болях наколенники должны иметь рёбра жёсткости и покрывать сустав полностью. При малобеспокоящих болях нужно носить открытые наколенники.

Новинкой, пользующейся спросом, являются наколенники из эластана или полиэстра. Такой бандаж прослужит долго и за ним легко ухаживать.

Заключение

Отличительной чертой современных подходов в лечении коленного артроза является комбинация традиционных способов и методик на основе препаратов нового поколения, а также усовершенствованные хирургические методы. Из лекарственных препаратов нового поколения широкое распространение получили биостимуляторы, хондопротекторы, протекторы синовиальной жидкости. Трудноподдающиеся консервативному лечению формы коленного артроза теперь можно лечить оперативно с малой инвазивностью, то есть артропластикой, артроскопией, эндопротезированием.

Использованные источники:drpozvonkov.ru

Насколько эффективно ваше лечение артроза коленного сустава?

Коварство артроза в том, что он длительное время проявляется не слишком интенсивными болями, которые возникают, когда человек начинает двигаться, а большую часть времени не беспокоят. Пациент обращается к врачу, когда боли становятся более выраженными, продолжительными, к ним прибавляются другие симптомы. А шанс победить артроз есть, только если его лечение начато на ранней стадии.

Как правило, лечение артроза коленного сустава позволяет замедлить процесс разрушения хряща и деформации костей, но не обратить его вспять. А если заболевание быстро прогрессирует, возникает потребность в лечении коленного артроза оперативным путем.

Цели лечения

Остановить артроз можно, решив такие задачи:

  • облегчение боли;
  • уменьшение имеющихся воспалительных явлений (отечность, припухлость, покраснение, местное повышение температуры);
  • улучшение питания (трофики) хрящевой ткани;
  • активизация кровообращения в околосуставной области;
  • нормализация тонуса мышц, прилегающих к суставу.

Боль и воспаление – это симптомы, их устранение значительно снижает связанный с заболеванием дискомфорт, позволяет увеличить объем движений в суставе. Вследствие острого болевого синдрома движения могут полностью блокироваться, хотя функциональность ноги сохранена. При остром течении артроза купирование боли и воспаления – первоочередная задача, но ее решением лечение не ограничивается.

Вторая по очередности и первостепенная по важности задача – остановить разрушение хрящевой ткани. У здорового человека постоянно вырабатываются новые клетки хрящевой ткани. У больного синтез замедляется или прекращается, вырабатываются патологические клетки, которые уничтожают здоровые, преобладают дегенеративно–дистрофические процессы.

Как остановить этот процесс? Необходимо нормализовать метаболизм, гормональный фон, обеспечить хрящевую ткань достаточным количеством питательных веществ и кислорода. Причем они должны не только поступать в организм, но беспрепятственно достигать хряща, а это возможно, если не нарушена его трофика и кровоснабжение прилежащих тканей (в самом хряще кровеносных сосудов нет).

Слабые мышцы – одна из основных причин возникновения постравматического артроза коленных суставов, частых вывихов. Распространенное явление – привычный вывих надколенника, эта травма часто приводит к пателлофеморальному синдрому, который при отсутствии лечения может перейти в истинный артроз коленного сустава. Но и чрезмерное напряжение мышц, их спазм, при котором невозможно полностью разогнуть ногу в колене, вреден для суставов.

Виды терапии

Виды применяемого при гонартрозе лечения можно классифицировать по нескольким критериям:

  • симптоматическое, патогенетическое и этиотропное;
  • медикаментозное и немедикаментозное;
  • консервативное (терапевтическое) и оперативное (хирургическое).

К медикаментозной терапии относится лечение гонартроза коленного сустава таблетками и прочими препаратами для перорального приема, инъекции, использование мазей, кремов. Все прочие методики – ЛФК, физиотерапия, диетотерапия, лечебные ванны и грязелечение – относятся к немедикаментозным. Хотя такое деление довольно условно, в ходе физиотерапевтических процедур в организм иногда вводятся медикаментозные препараты.

Методики альтернативной медицины – гирудотерапия, иглоукалывание – тоже относятся к немедикаментозным. БАДы, гомеопатические средства, приготовленные по народным рецептам лекарства, не рассматривают как медикаментозные препараты.

Оперативное лечение тоже является немедикаментозным, но оно противопоставляется всем терапевтическим методикам, при которых не происходит хирургического вмешательства. Выделяют такие разновидности оперативного лечения артроза коленного сустава:

  • малоинвазивные вмешательства – артроскопический дебридмент, то есть удаление частичек сустава через небольшой разрез, показан в основном на 2 стадии;
  • открытые хирургические операции, наиболее популярной среди которых является эндопротезирование (протезирование сустава).

Раньше при гонартрозе коленного сустава прибегали к артродезу – формированию искусственного анкилоза, то есть обездвиживанию сустава. Еще одна открытая операция, очень сложная, с продолжительным периодом реабилитации – остеотомия (подпиливание костей с последующим сопоставлением). Сейчас артродез и остеотомия считаются устаревшими методами и практически не применяются.

Симптоматическое, патогенетическое и этиотропное лечение

Симптоматическое лечение артроза колена направлено на устранение или минимизацию боли и других симптомов (отечность, ограничение подвижности). Этиотропное призвано устранить причину заболевания. Поскольку причины этой болезни разнообразны, то и схема лечения артроза всякий раз разрабатывается в индивидуальном порядке. Этиотропное лечение может быть направлено на коррекцию обмена веществ, гормонального фона – их нарушения способствуют развитию артроза. При спазме мышц показаны миорелаксанты, физиотерапевтические процедуры, а с мышечной слабостью обычно борются с помощью упражнений. Если причиной гонартроза стала чрезмерная нагрузка, связанная с избыточным весом, необходимо придерживаться диеты. Впрочем, диета при артрозе показана, даже если вес пациента в норме.

Этиотропное лечение возможно лишь при вторичном артрозе, первичный коленный артроз – это самостоятельное заболевание. Его вызывают возрастные изменения или врожденные, часто генетически обусловленные патологии, которые не поддаются коррекции.

Патогенетическое лечение позволяет блокировать механизм развития заболевания. Патогенез артроза сводится к разрушению хрящевой ткани, вследствие которого движения затрудняются и сопровождаются болью, а со временем развивается деформация костей. К патогенетическому лечению относятся прием хондропротекторов в любой форме, инъекции гиалуроновой кислоты. Эти меры замедляют деградацию тканей сустава, на ранней стадии артроза коленных суставов лечение такими препаратами может даже помочь восстановить хрящ, который только начал разрушаться. В ряде клиник применяют прогрессивные методы биологической терапии, которые тоже способны запустить процессы регенерации. Но эти методы пока не получили широкого распространения.

Медикаментозная терапия

Артроз колена лечится с помощью препаратов для системного и местного применения. Это таблетки, капсулы, порошки, растворы для инъекций, растворы для компрессов, мази, гели и крема.

Медикаменты для симптоматического лечения

Для снятия боли и воспаления используют:

  • нестероидные (Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам, Пироксикам, Кетопрофен) и стероидные (Кортизол, Преднизалон) противовоспалительные препараты. Первые применяются перорально и в форме мазей, гелей. Последние – в форме внутрисуставных инъекций;

  • мази, гели с местнораздражающим эффектом на основе пчелиного или змеиного яда, вытяжки перца, эфирных масел. Такие мази проникают глубоко в ткани, согревают, способствуют расширению сосудов, активизации кровообращения и обменных процессов, снятию отечности. За счет отвлекающего эффекта блокируется боль;
  • противовоспалительные препараты природного и синтетического происхождения, которые применяют для компрессов (бишофит, медицинская желчь, димексид).

НПВС и гормоны не предназначены для длительного применения, их назначают, чтоб купировать острый воспалительный процесс, причем к инъекциям стероидов прибегают, только если не дают эффекта другие средства. Уколы в сустав должен делать специалист высокой квалификации.

Эту картинку замени на подобную

Хондропротекторы

Этиотропное лечение артроза коленного сустава в основном осуществляется немедикаментозными методами, а вот в патогенетическом лечении основную роль играют хондропротекторы. Они различаются составом и формой выпуска.

Бороться с артрозом коленного сустава помогают такие препараты:

  • Мукосат (капсулы, таблетки для перорального приема, раствор для внутримышечных инъекций), Хондролон (инъекции), Артрин (мазь, гель). Все эти препараты содержат хондроитин сульфат, основной компонент хрящевой ткани, который стимулирует выработку гиалуроновой кислоты и подавляет активность ферментов, вызывающих разрушение хряща. Препараты также обладает обезболивающим и противовоспалительным действием;
  • Румалон – раствор для внутримышечных инъекций с гликозаминогликан-пептидным комплексом. Усиливает выработку важного компонента хрящевой ткани – мукополисахаридов;

  • Глюкозамин содержит одноименный компонент хрящевой ткани. Выпускается в форме порошков и таблеток;
  • Артрон флекс (таблетки) содержит гидрохлорид глюкозамина, а препарат Дона (применяется перорально и в инъекциях) – сульфат глюкозамина;
  • Артрон комплекс, Артра, Кондронова, Терафлекс – полипрепараты для перорального приема, содержащие 2 компонента – хондроитин сульфат и глюкозамин;
  • Артрон триактив форте помимо этих компонентов содержит метилсульфонилметан, повышающий эластичность хрящевой ткани;
  • В таблетках Мовекс Актив действие двух компонентов хрящевой ткани дополняет НПВС диклофенак, а в капсулах Терафлекс Адванс – ибупрофен.

Таблетки и инъекции более эффективны в сравнении с препаратами для наружного применения, которые оказывают локальное воздействие. В состав гелей и мазей часто входит димексид, способствующий более глубокому проникновению действующих веществ хондропротекторов.

Гиалуроновая кислота не относится к хондропротекторам, но тоже защищает суставы от разрушения. Это основной компонент синовиальной жидкости, которая заполняет полость сустава, и важный компонент хрящевой ткани, входящий в состав клеточных оболочек. Ее используют для внутрисуставных инъекций, она хорошо переносится, практически не имеет противопоказаний, единственный недостаток – высокая стоимость.

По этой же причине пока мало где применяется биологическая терапия: лечение терапевтически активным белком (цитокин-терапия), насыщенной компонентами крови сывороткой (PRP-терапия) и стволовыми клетками (MSK-терапия). Но если когда-нибудь медики найдут способ, как победить гонартроз, это произойдет именно благодаря развитию биологической терапии.

Немедикаментозная терапия

Как бороться с артрозом, не прибегая к медикаментам? Арсенал средств немедикаментозной терапии широк и разнообразен. Основные методы лечения:

  • физиотерапия – электрофорез, лазерная терапия, магнитотерапия, ультразвук, УВЧ, аппликации парафина и озокерита, дарсонвализация и другие процедуры. Большинство процедур не просто снимает симптомы, но и улучшает трофику тканей, активизирует процессы регенерации;
  • ЛФК, гимнастика, кинезиотерапия, механотерапия – выполнение специальных упражнений на тренажерах и без них. Упражнения направлены на увеличение подвижности коленей, укрепление мышц;
  • Санаторно-курортное лечение объединяет вышеперечисленные методики с диетотерапией, бальнеотерапией (целебные ванны) и грязелечением (аппликации лечебной грязи);
  • массаж, самомассаж, мануальная терапия. Способствуют снятию болей, устранению спазма мышц, увеличению подвижности сустава. Мануальная терапия обладает более выраженным эффектом, но имеет больше противопоказаний.

Как еще лечат артроз коленного сустава? Важную роль в лечении играет соблюдение диеты, изменение физической активности, уменьшение нагрузки на сустав. В рацион необходимо включать продукты, полезные для хрящевой и костной ткани, богатые коллагеном, кальцием, витаминами, клетчаткой. При этом они не должны провоцировать набор веса и нарушения обмена веществ.

Противопоказаны любые занятия, при которых оказывается значительная нагрузка на суставы или существует повышенный риск их травмирования. В то же время плавание, йога, прогулки на лыжах классическим ходом (не катание с горы!), занятия на тренажере орбитрек, велотренажере полезны, они помогают сохранить подвижность суставов и поддержать тонус мышц.

Перераспределить и снизить нагрузку на сустав помогают различные ортопедические изделия:

  • супинаторы (ортопедические стельки) корригируют биомеханику ходьбы;
  • наколенники фиксируют сустав и снижают риск возникновения болевых ощущений;
  • различные виды ортезов придают ноге правильное положение, ограничивают ее подвижность в период реабилитации, перераспределяют нагрузку;
  • костыли, трость обеспечивают дополнительную опору и позволяют разгрузить больную ногу при тяжелом поражении сустава или в период послеоперационной реабилитации.

Артроз – заболевание, которое нуждается в комплексном лечении. В острой фазе, прежде всего, купируется боль и воспалительный процесс, в фазе ремиссии больше внимания уделяется восстановлению трофики тканей, подвижности сустава. Терапевтическим эффектом обладают медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, специально подобранная двигательная активность, диета. Когда возможности консервативного лечения исчерпаны, прибегают к хирургическому вмешательству. Эндопротезирование значительно улучшает качество жизни больного, современные эндопротезы служат 10–15 лет и больше.

Использованные источники:artroz-help.ru

Разработки и перспективы европейского протокола лечения артроза

Содержание

Если верить общей статистике, то каждый седьмой человек на Земле подвержен такому заболеванию, как артроз. Артроз — это болезнь суставов, при которой поражается суставный хрящ. При прогрессировании болезни начинается деформация больных суставов. В европейских странах артроз является одной из основных причин возникновения инвалидности.

Кроме того, болезнь суставов может существенно влиять на экономическое развитие стран, идентичное начальному спаду экономики. Так происходит из-за того, что значительные суммы денежных средств уходят на лечение артроза. Кроме того, существенно снижаются работоспособность населения и, соответственно, общая производительность труда. В настоящее время можно отследить стремительный рост и прогресс заболевания среди населения. Таким образом, вся Европа (и жители, и работодатели) ожидает скорейших разработок новых препаратов, которые будут действовать намного эффективнее существующих.

В чем состоит суть заболевания?

Артроз может вызвать несколько разных причин, но чаще всего заболеванию способствуют инфекционные процессы, специфические аллергические реакции, нарушения в работе иммунитета. Основной толчок к прогрессированию заболевания — естественный износ суставов. Провоцировать дальнейшее развитие артроза могут вредные привычки (курение, неправильное чрезмерное питание), малоподвижный образ жизни, лишний вес. В том числе не стоит упускать из виду возможность генетической предрасположенности к заболеванию суставов.

Отдельно можно выделить «профессиональный артроз»: он развивается из-за многолетних монотонных нагрузок на одни и те же мышцы и суставы. Этому могут быть подвержены профессиональные спортсмены и люди, работа которых заключается в постоянном выполнении одних и тех же действий, связанных с физической нагрузкой.

Симптомы при любом артрозе практически не отличаются: ощущается боль в суставе, особенно при движении, чувствуется скованность, словно что-то мешает двигаться. Кроме того, можно рассмотреть припухлость вокруг пораженного сустава, легкое покраснение и повышенную температуру тела на этом участке. В редких случаях артроз может сопровождаться появлением лихорадки, общей слабости в теле. Следует помнить, что при появлении подобных симптомов лучше всего сразу обратиться за консультацией к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Методы лечения артрита, применяемые в Европе

В Европе существуют целые ассоциации и научные сообщества врачей, которые разрабатывают подтвержденные и проверенные на практике рекомендации по комплексному лечению. Такие рекомендации обычно называют протоколами лечения. У них есть свое нормирование, и они служат определенным ориентиром в лечении для других врачей. У протоколов есть своя специфическая классификация:

  1. Должно: манипуляции, которые лечащий врач обязательно должен провести.
  2. Желательно: манипуляции и лечение, которые настоятельно рекомендуется делать.
  3. Можно: манипуляции, без которых можно обойтись, но с их применением лечение будет проходить немного лучше (рассматриваются индивидуально для каждого отдельного случая).
  4. Необходимая клиническая практика: своеобразные исследования на базе лечения, в этом случае должно быть полное подтвержденное согласие пациента на все манипуляции.

Существует медикаментозное и немедикаментозное лечение артроза. Поскольку артроз, как правило, это заболевание инфекционное, то его лечение подразумевает широкое применение различных антибиотиков. Для того чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление при артрозе, помогают различные мази (в основе диклофенак). В дополнение можно делать самые простые компрессы с применением голубой глины и разных сочетаний трав. Для того чтобы восстановить хрящевую ткань, нужно принимать следующие лекарства:

  • артра в таблетках (производства США);
  • дона в виде раствора для инъекций (производства Италии);
  • структум в виде капсул (производства Франции);
  • терафлекс в виде капсул (производства Великобритании).

Также существуют и методы лечения артроза, при которых применение медикаментов не является ключевым. Очень хорошо способствуют облегчению артроза специальные лечебные физические нагрузки. Больше всего нужно сделать упор на упражнениях в положении лежа и сидя. Очень полезными будут занятия в бассейне, но строго под наблюдением специалиста.

Комплекс немедикаментозного лечения: тепловые процедуры, массажи, лечение грязью, ультразвуком и магнитотерапия должны подбираться индивидуально для каждого пациента, в зависимости от особенностей заболевания. Хороший правильный массаж при лечении артроза может помочь, потому что манипуляции при массаже восстанавливают кровообращение вокруг пораженного сустава.

В качестве вспомогательных процедур врачи также рекомендуют акупунктуру (в случае если пациент по тем или иным причинам отказывается от лекарств). Также приносит пользу лечение гомеопатией и биологически-активными пищевыми добавками. Прогресс достигается благодаря тому, что в составе БАДов есть жирные кислоты, которые помогают восстановлению хрящевой ткани.

В любом случае следует помнить, что каждый организм индивидуален и, прежде чем пробовать какое-либо лечение, особенно препараты, которые ранее не применялись, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных последствий непереносимости того или иного вида лекарства или пищевой добавки.

Современные протоколы лечения в странах Европы

При остром запущенном артрозе в большинстве случаев врачи дают направление на хирургическое вмешательство, то есть замену сустава путем операции на искусственный. Однако современные европейские разработки доказали, что есть подобные случаи, при которых обойтись без операции вполне возможно. В Германии разработан ультрасовременный метод лечения артроза с помощью магнитно-резонансной терапии: это прибор, управляемый компьютером. С помощью магнитного резонанса, на основе которого он работает, у пациента увеличивается скорость метаболизма, что способствует восстановлению хрящевой ткани.

Такая технология получила патент и, согласно разрешению, широко используется в медицинских центрах Израиля. Наиболее эффективно проявляет себя это лечение, в случае если у больного артроз суставов рук и ног. Протокол лечения с применением магнитно-резонансной терапии представляет собой часовые ежедневные сеансы в течение 10 дней. После этого организм на несколько месяцев оставляется в покое, затем проводится следующая проверка: если наблюдается заметное улучшение, то уже через год рекомендуется снова пройти курс такой терапии.

Кроме того, в Германии начали разрабатывать новые препараты, которые будут лечить артроз путем изначального воспрепятствования разрушению хрящевой ткани. Исследования проходят на основе введения моноклональных антител, полученных из крови животных, в суставную жидкость пациента. В настоящее время разрабатывается возможность создания такого препарата в виде таблеток, чтобы сделать его широкодоступным среди населения.

Новые препараты для лечения артроза

В Великобритании успешно прошли испытания препарата под названием «MabThera», он уже одобрен Национальным институтом здоровья. Этот препарат создан на основе специальных элементов, которые способны блокировать повреждения хрящевой и костной ткани. Европейский протокол лечения этим препаратом весьма успешно вылечивает тяжелые, практически запущенные стадии артроза.

В Италии было разработано еще одно лекарство на основании элементов, которые восполняют недостаток глюкозимина, основного «строительного материала» хрящевой ткани и костей. Проблема в том, что чем старше человек становится, тем меньше этого вещества вырабатывает организм. Таким образом, суставы истончаются, и появляется постоянная боль при движении. Разработанный препарат называется «Триасте» и в большинстве случаев гарантирует выздоровление за несколько месяцев.

Уже сейчас, по прогнозам европейских экспертов, к 2022 г. ожидается значительное усовершенствование протокола лечения артроза, увеличение количества и качества лекарств, снижение их стоимости и повсеместная доступность для всех слоев населения.

Использованные источники:artrozmed.ru

Как вылечить артроз коленного сустава

✓ Статья проверена доктором

Лечение артроза коленного сустава – сложное, длительное и, к большому сожалению, далеко не всегда настолько эффективное, как того хотелось бы пациенту, мероприятие.

Как вылечить артроз коленного сустава

При любых обстоятельствах, его лечение должно быть комплексным и направленным на решение сразу нескольких важных задач, в числе которых: избавление от болей, нормализация питания хрящевых и костных структур, снижение давления на больные суставы, улучшение состояния расположенных рядом мышц, восстановление подвижности пораженных коленей.

Приготовьтесь выполнять все предписания врачей по комплексному лечению

Далее вам предлагается ознакомиться с информацией в отношении использующихся вариантов лечения артроза коленного сустава.

Медикаментозная терапия

Общая информация

Сведения в отношении групп препаратов, применяющихся для лечения артроза коленного сустава, приведены в таблице.

Таблица. Препараты для лечения артроза коленного сустава

Далее вам предлагается ознакомиться с более подробными сведениями о вышеперечисленных группах препаратов.

Важно! Названия любых лекарств даны строго для ознакомления. Не пытайтесь вылечить себя самостоятельно – это может лишь усугубить ваше состояние. Во всем следуйте рекомендациям врача.

Нестероидные противовоспалительные

Нимулид таб.100мг N30

Самые популярные: нимулид, диклофенак, индометацин и др. Слово «нестероидные» свидетельствует об отсутствии гормонов в составе таких лекарств. Помогают бороться с болью и воспалениями и приступить к дальнейшим этапам лечения – физиотерапии, массажу и т.д.

Не рекомендованы к продолжительному применению – по факту они лишь «прячут» симптомы артроза, т.к. справиться с ним исключительно своими силами не способны. Дополнительным аргументом в отношении этого является масса побочных эффектов длительного применения обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств. Следуйте рекомендациям врача.

Хондропротекторы

Несут наибольшую пользу. В отличие от противовоспалительных лекарственных препаратов, воздействуют на главную причину появления изучаемого заболевания, питая хрящевые поверхности суставов и восстанавливая выработку природной «смазки».

Эффективные хондропротекторы нового поколения практически все содержат дополнительные витамины или НПВС

Особенно эффективны на первых стадиях артроза. Но переоценивать возможности хондропротекторов тоже не стоит. К примеру, если артроз запущен до третьей стадии, для которой характерно почти полное разрушение хряща, нормализовать состояние сустава одними лишь хондропротекторами не удастся.

Хондропротекторы нового поколения

На первых стадиях эти препараты тоже не отличаются моментальным действием. Чтобы достичь ощутимых результатов, надо пройти не менее 2-3 курсов, что отнимает ориентировочно 6-18 месяцев.

Хондропротекторы для суставов

Среди дополнительных преимуществ хондропротекторов следует отметить практически полное отсутствие противопоказаний и нежелательных побочных эффектов, но принимать их без врачебного назначения и контроля нельзя – можно ухудшить свое состояние.

Мази и кремы

Средство от артроза

Рассчитаны на уменьшение выраженности местных симптомов артроза. Если заболевание не осложнено синовитом, хороший эффект окажут согревающие мази, способствующие улучшению внутренних процессов кровообращения.

Если синовит присутствует, специалист назначит мазь, изготовленную с задействованием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Кетонал® крем рекомендуется для терапии болевого синдрома

Полагаться на одни лишь мази нельзя: кожа человека пропускает в среднем до 6-7% действующего компонента, чего однозначно недостаточно для полного избавления от воспаления.

Компрессы

Оказывают аналогичный, но более эффективный по сравнению с мазями эффект. Лучшие результаты отмечаются при использовании компрессов с 3 основными препаратами.

    Димексид. Помогает бороться с болью и воспалением. Хорошо проникает через кожу, способствуя устранению воспаления и нормализации внутренних обменных процессов.

Внутрисуставные инъекции

Используются в экстренных случаях при очень сильных болях. Чаще всего применяются препараты целестона, дипроспана, кеналога и др. Эффективно и быстро убирают воспаления и болезненные ощущения.

Наряду с этим, непосредственно от артроза они избавить не способны – полезное действие на хрящевую ткань не оказывается, кости не укрепляются, кровообращение не нормализуется и т.д. Единственная функция внутрисуставных инъекций – уменьшение выраженности воспалительного процесса, поэтому в качестве самостоятельного метода лечения их не применяют.

Инъекция в коленный сустав

Препарат для внутрисуставных инъекций должен подбираться исключительно квалифицированным специалистом – неправильно выбранное лекарство и/или нарушение требуемой дозировки вызовет как минимум отсутствие должного эффекта, как максимум – тяжелые побочные эффекты.

Методы мануального и физиотерапевтического воздействия

Эффективны на начальных стадиях артроза. Используются после избавления от болей и воспалений. В особенности эффективны в случае комплексного применения с внутрисуставными инъекциями, хондропротекторами и прочими методами лечения.

В качестве примера можно привести электрофорез, магнитотерапию, воздействие ультрафиолетовым излучением и т.д.

Лечебная гимнастика

Одна из важнейших составляющих комплексной программы лечения артроза коленных суставов. По факту, без соответствующих упражнений любое лечение будет заметно менее эффективным, если сравнивать с полноценной программой.

Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц, улучшению состояния сосудов, нормализации кровотока и в целом оздоровлению организма.

Упражнение для колен

Важно! Решение в отношении времени начала выполнения упражнений, перечня таковых и значимых сопутствующих нюансов может принимать исключительно лечащий врач.

Диета

Очень важной составляющей комплексного лечения является сбалансированная диета, богатая витаминами, микроэлементами и прочими необходимыми полезными веществами. Подробные сведения о диете при артрозе приводились в соответствующей публикации нашего сайта.

Таким образом, лечение артроза – длительный, сложный и обязательно комплексный процесс. Если вам пришлось лично столкнуться с данным недугом, запаситесь терпением и следуйте врачебным указаниям.

Использованные источники:med-explorer.ru

Статьи по теме: