Артроз причины обострения

Острый артроз

Многие считают, что заболевания суставов – удел людей возрастом свыше 50 лет. Столкнувшись с ними в молодом возрасте, не знают, что делать, как лечить. Сегодня артриты, артрозы поражают молодых людей.

Чаще артрозу подвержены суставы нижних конечностей (тазобедренный, коленный, суставы стопы), они испытывают огромную нагрузку, принимая на себя всю массу тела.

Острый артроз — заболевание, характеризующееся дегенерирующими разрушениями хрящевых тканей внутри сустава. В медицине болезнь называют деформирующим остеоартрозом. Разрушения происходят медленно на начальной стадии заболевания. В долгосрочном периоде происходит дегенерация околосуставных тканей, перестройка концов костей, воспалительный процесс.

Артроз разрушает хрящи, расположенные на поверхности костей, образующих суставы. Хрящевая ткань становится менее эластичной, по текстуре становится шероховатой, что приводит к нарушению нормального скольжения примыкающих поверхностей суставов, снижению амортизационной функции хряща при ударах. Большая часть артрозов приходится на область коленного, тазобедренного сустава, суставы стопы.

Острый артроз в зависимости от локализации подразделяется на виды:

  • Артроз тазобедренного сустава — коксартроз;
  • Артроз коленного сустава — гонартроз;
  • Артроз стопы;
  • Артроз, поразивший несколько суставов одновременно — полиартроз;
  • Болезнь Келлгрена – полиартроз наследственной этиологии.

Этиология острого артроза

Артроз коленного, тазобедренного, сустава стопы чаще встречается у женского пола. Причиной является пристрастие женщин к тесной обуви на высоких каблуках. Чтобы быть привлекательней, слабый пол идёт на жертвы, расплачиваясь за восторженные взгляды окружающих собственным здоровьем. Ношение некомфортной обуви приводит к деформированию стопы. При поражении артрозом тазобедренного, коленного, сустава стопы, другого участка нижних конечностей происходит перераспределение нагрузки на остальные суставы организма.

Различают первичный и вторичный формы артроза, различающиеся происхождением заболевания. Первичный артроз появляется в силу биохимических изменений в организме человека, по причине изменений, связанных с возрастом пациента. Обе причины могут сочетаться. Вторичная форма артроза — результат травм, последствие заболеваний (диабет, болезни щитовидной железы), нарушения работы определённых систем организма (сбой функциональности сосудов и др.).

Воспаление суставов нижних конечностей (тазобедренного, коленного) может быть вызвано врождённым плоскостопием. Во избежание сильной деформации стопы стоит как можно раньше проводить лечение, носить корректирующую ортопедическую обувь.

Выделяют общие причины появления артроза:

  • Излишняя масса тела;
  • Генетика;
  • Врождённые заболевания (плоскостопие и др.);
  • Сильная, систематическая нагрузка на суставы;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Нарушения гормонального характера.

Перечисленные факторы изначально вызывают минимальные повреждения тканей хряща, которые не проявляются. Постепенно площадь локализации возрастает, вызывая воспаление, болевые ощущения. При запущенном варианте болезни появляются наросты на кости — остеофиты. Их образование заложено природой. Наросты играют роль ограничителя движения повреждённого сустава, замедляя разрушение хрящевой ткани.

Острый артроз коленного, тазобедренного, сустава стопы часто становится причиной инвалидности с потерей трудоспособности. При обнаружении первых признаков наличия заболевания стоит идти за помощью к профессионалам, которые назначат правильное лечение.

Клинические проявления остеоартроза

Остеоартроз — коварное заболевание, развивающееся медленно, незаметно. Элементарный хруст коленного сустава является свидетельством развития болезни. Практически никто не начинает лечение на начальном этапе. Больные идут к медикам, когда необходимо проводить оперативное лечение, до этого пытаются самостоятельно бороться с заболеванием, занимаясь самолечением.

Главными проявлениями артрозов являются:

  • Хруст при сгибании коленного, тазобедренного, голеностопного суставов;
  • Присутствие болевых ощущений при движении, нагрузке, которые проходят при нахождении конечностей в бездействии;
  • Деформирование нижних конечностей, которое становится всё заметнее;
  • Припухлость в области коленного, тазобедренного, голеностопного суставов;
  • Сильное мышечное напряжение в месте поражённых болезнью суставов;
  • Отёчность в месте локализации;
  • Покрасневшая кожа;
  • Ощущение тяжести в конечностях после трудового дня;
  • Скованность движений.

Обострение болей при остеоартрозе может приходиться на ночное время. Это спровоцировано застоем крови в сосудах из-за деформирующих процессов, происходящих в поражённом суставе.

Если вовремя не лечить болезнь, то не избежать биомеханических нарушений позвоночника, других суставов. Нередки случаи появления межпозвоночных грыж вследствие запущенности остеоартроза нижних конечностей.

Факторы риска заболевания

В группу риска остеоартроза острой формы попадают люди с наличием факторов:

  • Женщины, регулярно носящие тесную обувь на высокой подошве;
  • Люди пожилого возраста;
  • Генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • Избыток веса;
  • Перенесённая операция по удалению мениска;
  • Травмы суставов ног;
  • Сильные нагрузки физического характера;
  • Профессиональные спортивные тренировки;
  • Длительное пребывание в положении на корточках, коленях;
  • Систематическая ходьба на длительные дистанции (свыше 5 км);
  • Ношение тяжестей;
  • Частая, длительная ходьба по ступенькам.

При наличии хотя бы одного из факторов, практически невозможно избежать развития болезни. Если количество больше двух, стоит предпринимать профилактические меры, регулярно посещать врачей. Назначат поддерживающее лечение, позволяющее замедлить разрушительные процессы, происходящие в суставах ног.

Профилактика, своевременное лечение считаются способом избавить себя от сложных последствий болезни.

Стадии заболевания

Острая форма остеоартроза выявляется в результате проведения определённых анализов, исследований (рентген и др.). На основании полученных данных различают стадии заболевания:

  • 1-я стадия, характеризующаяся лёгкими симптомами болезни. Снимок рентгена отображает небольшое заострение крайних частей суставов, сужение щелей между ними;
  • 2-я стадия, проявляется ощутимыми болями с существенным ограничением подвижности. На снимке видны, образовавшиеся остеофиты.
  • 3-я стадия, характеризуется ограничением подвижности, постоянными болями сильной интенсивности, не позволяющие делать элементарные движения. Рентгеновский снимок отображает отсутствие хрящевых тканей, стирание костей, чётко выраженную деформацию суставов.

Условно принято выделять 4-ю стадию заболевания.

Если рентгеновского исследования недостаточно для установления полной картины заболевания, может быть назначен МРТ.

Лечение остеоартроза

Современная медицина бессильна в плане лечения артрозов, артритов. Полностью излечить заболевания невозможно.

Лечение сводится к замедлению разрушающих последствий болезни. Основная цель при проведении лечебных манипуляций — не дать хрящевым тканям стереться полностью.

Чтобы лечение было эффективным, не происходило периодическое обострение остеоартроза стопы, других поражённых суставов, необходимо свести на нет факторы, способствующие развитию болезни. Нужно давать отдых ногам после сильных нагрузок. Если имеется лишний вес, избавиться от него. Хорошим способом профилактики артрозов является плаванье.

При медикаментозном лечении артрозов принято использовать противовоспалительные мази, препараты, содержащие хондропротекторы. Можно делать массаж, специальные упражнения лечебной физкультуры.

Использованные источники:otnogi.ru

Артроз

Артроз представляет собой патологию суставов, в результате которой происходит воспаление и разрушение хрящевой ткани. Болезнь проявляет себя резкими болями и скованностью в движениях в пораженной области.

Часто артроз путают с артритом из-за схожей симптоматики. Однако между этими двумя патологическими процессами есть значительная разница. Артрит возникает в более молодом возрасте и может стать причиной развития артроза в последующем. Артрит затрагивает все жизненно важные органы, в то время, как артроз поражает исключительно суставы. По этой причине профилактика артрита и артроза важна в равной мере.

Факторы риска

Основные причины артроза и факторы, влияющие на развитие заболевания:

  • травмирование конечностей;
  • осложнение на фоне ОРВИ или гриппа;
  • лишний вес;
  • чрезмерная, регулярная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • переохлаждение;
  • нарушенный обмен веществ;
  • инфекционные заболевания;
  • гемофилия;
  • болезнь Пертеса;
  • аутоиммунные патологии.

Переломы костей, вывихи, повреждение сухожилий являются благоприятными факторами для возникновения патологии соединительных тканей. Эндокринные изменения, в особенности в период менопаузы у женщин, провоцируют развитие заболевания.
Нарушение кровоснабжения головки бедра, которое носит название болезнь Петерса, приводит к асептическим некрозам, что является результатом возникновения артроза.

Аутоиммунные заболевания, к которым относят сахарный диабет, красную волчанку и артрит, вызывают воспалительные процессы в соединительных тканях, что и провоцирует артроз суставов.

В группу риска также попадают люди старше 45 лет. Причины артроза могут крыться и в наследственной предрасположенности, если у ближайших родственников наблюдалась эта болезнь.

Дефицит микроэлементов, необходимых для нормального функционирования хрящевой ткани, приводит к её дистрофии и является фактором возникновения патологии.

Разновидности артроза

Различают три основных вида артроза в зависимости от локализации:

  • плечевой;
  • тазобедренный;
  • коленный.

Нередко артроз путают с плечевым полиартритом, так как патологии имеют схожую симптоматику. Поставить правильный диагноз можно только при помощи МРТ или рентгена.

Главной причиной развития плечевого артроза выступает травмы и вывихи. Развивается болезнь очень медленно. В большей степени ей подвержены мужчины после 40 лет.

Поражение тазобедренных суставов называют коксартрозом. Является одним из самых распространённых видов среди артрозов. Заболевание возникает по причине ухудшения кровоснабжения соединительной ткани вследствие нарушения притока и оттока крови. Избыточный вес и травмы также являются следствием тазобедренного артроза. Если вовремя не начать лечение при данной патологии, то такое состояние может привести к мышечной атрофии, укорочению конечности и, значит, к появлению хромоты.

Поражение коленного сустава носит название гонартроз. Такой вид патологии встречается чаще других. Коленный сустав испытывает большую нагрузку, чем тазобедренный, а это значит, что хрящевая ткань подвержена патологии в большей степени при лишнем весе. Своевременное лечение обеспечивает благоприятный прогноз, предотвращает разрушение соединительной ткани и деформацию костей.

Стадии развития артроза

Артроз суставов подразделяется на три стадии течения болезни:

  1. I стадия — нарушается состав околосуставной синовиальной жидкости, которая перестаёт обеспечивать соединительную ткань питательными веществами в необходимом количестве. Такое состояние приводит к утрате устойчивости хрящевой ткани к нагрузкам, что провоцирует возникновение воспалительного процесса. Пациент начинает испытывать боли в пораженной области.
  2. II стадия — происходит деформация суставного хряща, который постепенно подвергается разрушению. Боль начинает носить постоянный характер. Наблюдается острый период течения заболевания. Происходит слабое нарушение функций мышц, расположенных рядом с пораженным суставом.
  3. III — хрящ истончается, образуются значительные очаги разрушения. Хрящевая ткань сильно деформируется, тем самым вызывая изменение оси пораженной конечности. Результатом патологического процесса становится укорачивание ближайших связок и ограничение подвижности сустава. Околосуставные мышцы частично теряют способность к сокращению из-за недостаточного питания и воспалительного процесса. По мере прогрессирования заболевания образуются контрактуры — полная утрата подвижности поражённых суставов.

Основная симптоматика

К местным симптомам проявления заболевания относят:

  • боль;
  • хруст;
  • ограничение подвижности;
  • деформирование.

Боль является самым первым и постоянным симптомом суставной патологии. На начальной стадии развития патологии пациент отмечает непродолжительный болевой синдром без чёткой локализации. Он возникает в период продолжительных физических нагрузок, в ночное время суток, а также при неблагоприятных погодных факторах.

Боль при физических нагрузках обусловлена дисфункцией суставного хряща, который перестаёт в полной мере обеспечивать амортизацию при движении.

Возникновение ночных болей связано с застойным процессом в венах и с повышением внутрикостного давления.
На начальной стадии развития болезни суставов может возникать чувство дискомфорта в пораженном месте. При этом наблюдается тугоподвижность воспалённого сустава.

По мере прогрессирования патологии болевые ощущения становятся более резкими и частыми. Острый период при этом сменяется ремиссиями.

Обострение отмечается при продолжительных и интенсивных нагрузках. При возникновении болей околосуставные мышцы начинают испытывать спазмы. Такое течение процесса может стать причиной образования мышечной контрактуры.

Со временем хруст в суставах приобретает практически постоянный характер. В состоянии покоя пациент может испытывать мышечные судороги или некий дискомфорт.

Если своевременно не назначено лечение, то в последствии болезнь приводит к деформации хрящевой ткани, что становится одной из причин появления хромоты.

На III стадии отмечается искривление сустава и резко выраженные боли. Такое состояние приводит практически к полной утрате подвижности. Наблюдается блокада суставов в результате ущемления хрящевой ткани или близ лежащих костей.
При артрозе нижних конечностей пациент на поздней стадии развития заболевания не способен передвигаться без опоры.
На ранней стадии возникновения патологии при визуальном осмотре диагноз поставить затруднительно, так как не наблюдается никаких внешних изменений. Пациент испытывает только боль и чувство дискомфорта в месте воспаления. В некоторых случаях на начальном этапе возможно появление незначительной отёчности.

На второй и третьей стадии диагноз может быть поставлен при осмотре пациента и пальпации болезненных точек.

Осложнения

Если вовремя не начать лечить патологию, она может привести к значительной деформации суставов и костей.
Данный вид заболевания опасен не только тем, что приводит инвалидности вследствие утраты подвижности костей и суставов. Патология является одной из причин появления заболеваний сердца на фоне воспалительного процесса в соединительной ткани.

Важно! Риск возникновения болезней сердца при артрозе составляет 50%.

Диагностика артроза

Диагноз ставится после выявления рентгенологической картины и характерных клинических симптомов. Для этого пациенту назначают рентгеновский снимок или МРТ, а также проводят визуальный осмотр и пальпацию.

Методы лечения

Лечение направлено на прекращение разрушения хрящевой ткани и устранение воспалительного процесса. Для этих целей проводится терапия по улучшению выработки коллагена, активизации кровоснабжения и питания пораженных тканей.
Заболевание требует комплексного лечения, которое включает в себя:

  • приём медикаментов;
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику;
  • диетотерапию.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение предусматривает приём нестероидных противовоспалительных препаратов. К этой группе относятся Ортофен, Диклофенак.
Помимо пероральных средств назначают внутримышечные инъекции. Также лечение проводится с помощью хондропротекторов, которые вводятся в виде инъекций в полость сустава. В качестве местных препаратов используют согревающие мази, они улучшают микроциркуляцию, а значит, позволяют уменьшить воспаление и повысить кровоснабжение.

Физиотерапия

Для уменьшения воспаления и купирования боли назначают физиолечение в виде:

  • магнитотерапии;
  • лазеротерапии;
  • ультрафиолетового облучения.

Магнитотерапию назначают в период обострения. Ее действие направлено на улучшение обменных процессов и уменьшение воспалительных процессов. Лечить патологию магнитом противопоказано при онкологии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и нарушении свёртываемости крови.

Лазеротерапия эффективна на начальных стадиях развития патологии. Не следует лечить болезнь данным способом при сахарном диабете, почечной и сердечной недостаточности.

Ультрафиолет позволяет не распространиться воспалению на ближайшие участки, а также стимулирует кровообращение, снижает отёчность и воспаление.

В период ремиссии проводят электрофорез, фонофорез и тепловые процедуры. Также лечение может включать в себя ванны с морской солью и щадящий массаж. Для повышения мышечного тонуса проводится электростимуляция.

Лечебная физкультура

Немаловажную роль в лечении суставов играет физкультура. На начальном этапе развития патологии показаны плавание и езда не велосипеде. На более поздних стадиях врач ЛФК (лечебная физическая культура) назначает специальный комплекс упражнений, которые выполняют в лежачем или сидячем положении. При обострении болезни прописывают полупостельный режим.

Диетотерапия

Лечить патологию необходимо не только с помощью медикаментов и физических процедур. Важное значение также играет диетотерапия. Коррекция питания, в первую очередь, направлена на снижение массы тела для снижения нагрузки на пораженные ткани.
Лечебное питание должно состоять из продуктов, обогащенных кальцием, белком и коллагеном. Из употребления следует убрать пищу, изобилующую углеводами.
В рацион больного должны входить следующие продукты:

  • нежирные сорта рыбы;
  • овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • мясо нежирных сортов.

Не рекомендуется употреблять жареную, жирную и сладкую пищу, так как она не только ведёт к лишнему весу, но и снижает усвояемость полезных веществ. В период лечения также противопоказан приём алкоголя.
Обязательным блюдом при лечении суставной патологии является холодец. В этом продукте содержится большое количество легкоусвояемого коллагена, который необходим для восстановления хрящевой ткани.

Оперативное вмешательство

При значительном поражении суставов и костей показано хирургическое лечение в виде:

  • артропластики;
  • артроскопии;
  • эндопротезировании.

Артропластика представляет собой замену хрящевой ткани искусственной прокладкой. Такое лечение позволяет вернуть подвижность сустава и устранить боль.

При артроскопии удаляют воспалённый участок и образовавшийся костный нарост, что позволяет предотвратить дальнейшее разрушение сустава.
Эндопротезирование заключается в замене сустава трансплантом, что позволяет вернуть подвижность полностью.

Профилактические меры

Профилактика артроза требует комплексного подхода и включает в себя следующие меры:

  • контроль веса;
  • активный образ жизни;
  • сбалансированное питание;
  • приём витаминных добавок.

Для предупреждения избыточного веса очень важно правильно питаться. Следует ограничить потребление соленой жареной и жирной пищи. Питание должно быть разнообразным с обязательным включением в рацион животного белка.
Занятие умеренными физическими нагрузками и приём витаминных комплексов с глюкозамином также позволят избежать развития патологии.

Прогноз

При поздней стадии развития болезнь не поддаётся полному устранению. Лечение направлено на замедление прогрессирования патологического процесса, но не приводит к полному избавлению. По этой причине профилактика артроза играет важную роль и снижает риск развития патологии.

Использованные источники:lechuspinu.ru

Непростительная ошибка: игнорирование симптомов острого артроза

Артроз – название группы заболеваний, которые различаются локализацией, этиологией, рядом других признаков. Так, в зависимости от причины заболевания выделяют посттравматический, диспластический, псориатический артроз и другие виды. Заболевания некоторых суставов имеют собственные названия (гонартроз, коксартроз). Есть существенные различия между остеоартрозом 1 и 3 степени, а острый артроз по симптомам отличается от заболевания в стадии ремиссии, и лечение на разных стадиях требуется разное. Какие же существуют виды артрозов суставов, на основании каких критериев их классифицируют?

Что такое артроз

Название этого заболевания происходит от древнегреческого слова, которое обозначает сустав. Есть еще одно заболевание, точнее, группа суставных заболеваний с похожим названием – артриты. При остеоартрозе в суставе происходят дегенеративно-дистрофические процессы, износ хряща, перестройка костной ткани. Спровоцировать этот процесс могут как механические, так и биохимические факторы, но он не связан с воспалением. Процесс разрушения необратим, хронический артроз может только прогрессировать, регресс для этого заболевания не характерен. Острый артроз – это не форма заболевания, которую противопоставляют хронической, а период развития, который противопоставляют подострому периоду и ремиссии.

Артрит – воспалительное заболевание, воспалительный процесс может быть обусловлен инфекцией, аутоиммунными и обменными нарушениями. Иногда встречаются такие названия болезней, как подагрический артроз, псориатический артроз. Правильнее называть их артритами, поскольку разрушение сустава происходит на фоне воспалительного процесса. Хотя проявления остеоартроза и артрита могут сочетаться. Артрит бывает острым и хроническим, на ранней стадии, пока не началось разрушение суставных тканей и деформация костей, его можно вылечить, купировав воспалительный процесс. Но обычно для артрита характерно рецидивирующее течение. Очень сложно лечить псориатический артроз или артрит, поскольку одна из составляющих этого заболевания – псориаз – практически не поддается лечению.

Есть множество медицинских терминов, в состав которых входит слово артроз, и не все они обозначают заболевания. Так, диартроз – это название синовиальных суставов, в которых совершаются свободные движения. А неоартроз, или псевдоартроз – это ложный сустав, который формируется вследствие запущенной травмы, иногда как осложнение артрита, остеоартроза.

Подходы к классификации

Единого подхода к классификации остеоартрозов не существует, чаще всего их подразделяют по этиологии (происхождению) на первичные и вторичные. Первичными, или идиопатическими, считаются заболевания, причина которых не установлена. В частности, если износ хряща обусловлен естественными процессами старения, остеоартроз классифицируют как первичный. Вторичный остеоартроз развивается на фоне имеющегося заболевания, суставной патологии, травмы опорно-двигательного аппарата. Псориатический артроз относится к вторичным, как и болезни, которые развиваются на фоне сахарного диабета и других эндокринных расстройств, сосудистых заболеваний, обменных нарушений, дисплазий.

Среди других критериев классификации артрозов:

  • распространенность процесса (количество вовлеченных суставов);
  • локализация;
  • скорость прогрессирования;
  • характер течения;
  • степень выраженности проявлений, ограничений функции сустава.

Этиология

К факторам риска, при которых выше вероятность развития первичного остеоартроза, относят возраст старше 40-50 лет, генетическую предрасположенность, регулярные интенсивные нагрузки на суставы, в том числе обусловленные характером труда или лишним весом. Вторичные остеоартрозы подразделяют на:

  • посттравматические – развиваются непосредственно в результате травмы или как отдаленное последствие повреждения суставных и околосуставных структур;
  • связанные с суставными заболеваниями. Асептический некроз головки бедренной кости может привести к коксартрозу, гипермобильность суставов позвоночника – к спондилоартрозам;
  • связанные с нарушением суставной статики: коксартроз часто бывает диспластическим, спондилоартрозы являются следствием искривлений позвоночника, остеоартрозы нижних конечностей – следствием плоскостопия;
  • метаболические. В частности, подагра, или подагрический артроз (артрит), связана с нарушением обмена солей мочевой кислоты;
  • эндокринопатические – чаще всего развиваются на фоне сахарного диабета, могут их спровоцировать и другие заболевания желез внутренней секреции, например, гипотиреоз;
  • воспалительные, могут развиваться как осложнение артрита, периартрита, имеют инфекционную и неинфекционную природу;
  • ревматические – разновидность воспалительных. Как правило, в основе таких заболеваний, как ревматический остеоартроз, псориатический артроз, лежит аутоиммунное расстройство, генетический дефект, а пусковым фактором становится инфекция или эндокринное расстройство.

Псориатический артроз – сочетанное поражение суставов и кожных покровов, чаще всего развивается как осложнение псориаза. В 10% случаев поражение кожи и суставных структур происходит одновременно, в 20% заболевание начинается с суставов с последующим вовлечением кожи. Возможно как острая манифестация (начало), так и постепенное развитие.

Распространенность процесса

В зависимости от масштабов процесса выделяют такие виды артроза:

  • моноартроз – поражение одного или пары суставов, бывает правосторонним, левосторонним, двусторонним;
  • полиартроз локальный – множественное поражение суставов одной группы (например, полиостеоартроз кистей рук, полисегментарный спондилоартроз) или двух разных групп;
  • полиартроз генерализованный (болезнь Келлгрена) – одновременное поражение 3 и более суставных групп.

Сочленения тел позвонков тоже являются суставами, но не синовиальными диартротическими, а симфизарными, частично подвижными. Межпозвоночные диски имеют много общего с суставными хрящами и тоже подвержены дегенеративно-дистрофическим изменениям, но такой процесс классифицируется не как спондилоартроз, а как остеохондроз.

При локальном полиартрозе процесс обычно односторонний, при генерализованном – симметричный, с вовлечением фасеточных суставов позвоночника и межпозвонковых дисков. Постравматический остеоартроз, как правило, локализуется в одном суставе, если же дегенеративно-дистрофические процессы обусловлены обменными, эндокринными, системными аутоиммунными нарушениями, более вероятно множественное поражение суставов. Псориатический артроз обычно поражает мелкие суставы рук, коленные и плечевые, подагрический артроз – сустав в основании большого пальца ноги, реже – большие пальцы рук, локтевые, голеностопные и коленные суставы. Выделяют узелковую форму болезни Келлгрена, с характерной деформацией межфаланговых сочленений кистей рук, и безузелковую, при которой эти суставы не затронуты.

Локализация

Обычно в диагнозе после названия заболевания указывается название пораженного сочленения: правосторонний артроз локтевого сустава, генерализованный полиартроз с преимущественным поражением коленных суставов. Наиболее распространенные виды остеоартрозов имеют собственные названия, которые указывают на локализацию: гонартроз (коленный), коксартроз (тазобедренный), ризартроз (1 запястно-пястный сустав кисти), крузартроз (голеностоп). Спондилоартрозы – это заболевания фасеточных (межпозвонковых, дугоотросчатых) суставов позвоночника, а также реберно-позвоночных сочленений, унковертебральных неоартрозов. В зависимости от того, какой отдел позвоночника затронут, выделяют цервикоартроз, дорсартроз, люмбоартроз.

Суставы позвоночника еще называют центральными, конечностей – периферическими, их подразделяют на крупные и мелкие.

Коленный сустав имеет сложное строение, состоит из 3 костей, возможны разные варианты локализации дегенеративно-дистрофического процесса. Гонартроз поражает мыщелковое сочленение большеберцовой и бедренной костей. Он может:

  • быть медиальным (преимущественная локализация во внутренней области) и латеральным (во внешней);
  • затрагивать только головку большеберцовой кости, только мыщелок бедренной или оба компонента.

Заболевание с вовлечением хрящей, которые покрывают заднюю часть надколенника, называется пателлофеморальный или ретропателлярный артроз. Если поражены все компоненты коленного сочленения, это пангонартроз.

Характер течения

По характеру течения, выраженности симптомов остеоартроз подразделяют на:

  • острый, подострый, в стадии ремиссии;
  • протекающий без видимого прогрессирования, медленно прогрессирующий, быстро прогрессирующий;
  • 1, 2 или 3 степени.

В остром периоде хронический артроз протекает с интенсивным болевым синдромом, выраженным ограничением подвижности, признаками воспаления. В подостром симптоматика умеренная, а в стадии ремиссии – практически незаметна. Вялотекущий остеоартроз может годами развиваться без обострений, задерживаться на 1 стадии. Если на протяжении 3 лет с момента появления первых симптомов отмечаются неоднократные обострения, эпизоды реактивного синовита, происходит переход в следующую стадию, такое заболевание расценивается как быстро прогрессирующее. Полиартроз считается медленно прогрессирующим, если на протяжении 5–10 лет заболевание не распространяется на новые суставы. Если же за 3–4 года в процесс вовлекаются ранее здоровые сочленения, полиартроз быстро прогрессирующий.

Стадии заболевания

Степень деформирующего остеоартроза (ДОА) определяется на основании совокупности клинических проявлений и рентгенологических критериев.

  1. Патологический процесс ограничивается суставным хрящом, возможно вовлечение костной ткани (начальные остеофиты). Рентгенологические признаки сомнительные или минимальные, снимок может не выявлять изменений, помимо незначительного сужения суставной щели. Функции суставного сочленения не нарушены, пациент жалуется на кратковременные боли слабой интенсивности, утреннюю скованность.
  2. В процесс вовлечена костная ткань, на снимке видны умеренные изменения – развивается остеосклероз, укрупняются остеофиты, сужается суставная щель. Функции ограничены, прогрессирует тугоподвижность, нарастает болевой синдром, часто присоединяется синовит.
  3. Краевые разрастания костной ткани приводят к деформации сустава и резкому ограничению подвижности, на снимке видны выраженные изменения. Болевой синдром становится постоянным, возможна полная утрата функций.

Павленко подразделяет артрозы на компенсированные и декомпенсированные (с явлениями синовита, сочетающиеся с сердечно-сосудистыми заболеваниями и климактерическими нарушениями). Латышев рассматривает 1 стадию как преартроз (минимальные рентгенологические признаки, периодические кратковременные клинические проявления), 2 – как компенсированный, 3 – как декомпенсированный остеоартроз. Последний может сопровождаться нерезко, умеренно или значительно выраженным болевым синдромом, а также реактивным синовитом – неинфекционным воспалением синовиальной оболочки. Крайне редко вследствие заноса инфекции через открытую рану или с кровотоком внутри суставной полости развивается гнойный воспалительный процесс.

Артроз – достаточно коварное заболевание, поскольку необратимый процесс разрушения суставных структур длительное время может протекать бессимптомно. Острые проявления на ранней стадии – редкость, обычно пациент отмечает дискомфорт, кратковременную скованность, повышенную утомляемость, но не подозревает, что это симптомы развивающегося артроза. Артрит – воспалительное заболевание суставов – чаще заявляет о себе острыми симптомами, заставляет забить тревогу и начать лечение до того, как болезнь перейдет в хроническую форму. Остеоартроз бывает исключительно хроническим, его лечение сводится к тому, чтоб добиться максимально продолжительной ремиссии и отсрочить стадию, когда нарушения становятся декомпенсированными.

Использованные источники:artroz-help.ru

Признаки артроза — симптомы артроза

Артроз чаще всего поражает коленные и тазобедренные суставы, а также суставы большого пальца на ногах. Чуть реже — голеностопные суставы и те суставы пальцев рук, что расположены ближе к ногтям (дистальные межфаланговые суставы). Остальные суставы поражаются артрозом довольно редко.

Для каждого вида артроза характерны свои «индивидуальные» особенности. Однако есть характерные симптомы, которые являются общими для большинства разновидностей артроза.

1. Боль в суставе. Один из первых и основных симптомов артроза – боль в пораженном суставе. Собственно говоря, боль характерна для всех видов суставных и околосуставных заболеваний. Но есть такие особенности болевых ощущений, которые могут указать на то, что боль вызвана именно артрозом. Так, при артрозе боль в суставе возникает чаще всего при движении.

Например, если у пациента поражен артрозом коленный сустав, то болевые ощущения будут появляться при ходьбе, беге и приседании; но как только заболевший человек решит лечь в постель и найдет для больной ноги удобное положение, боль начнет понемногу утихать и примерно через час исчезнет без следа – до очередной нагрузки. В отличие от такой боли боль, вызванная воспалением сустава (артритом), меньше проявляет себя днем, при движении. Зато ночью, в покое, где-то между тремя и пятью часами, она начинает «грызть» человека сильнее всего. Люди, испытавшие такую ночную воспалительную боль в суставах, иногда сравнивают ее с зубной болью – настолько она бывает сильна.

Примечание доктора Евдокименко.
Надо заметить, что при артрозе тоже иногда случаются ночные боли – но они возникают только при движении, попытке встать среди ночи или при повороте в постели с боку на бок, а иногда – при неудобном положении больной конечности во время сна. То есть человек, болеющий артрозом, вернувшись в состояние покоя или сменив неудобное положение, может легко избавиться от таких болевых ощущений. От боли, вызванной артритом, так легко отделаться нам не удастся. «Артритные» боли обычно не сильно зависят от движения и от удобного или неудобного положения больного сустава. Их редко удается прогнать, удобно устроившись в постели. Воспалительные боли как бы «живут своей жизнью» и порой не реагируют ни на положение сустава, ни на тепло или холод. Чаще всего их удается уменьшить только приемом противовоспалительных препаратов.

На первых порах артрозная боль бывает слабой и возникает лишь при существенной нагрузке. Кстати говоря, именно незначительность боли на первой стадии артроза приводит к тому, что большинство больных редко обращаются к врачу вовремя. Только через какое-то время боль явно усиливается, и на второй стадии артроза болевые ощущения появляются уже от минимальной нагрузки или сразу после нее. То есть боль вызывается теперь практически любым движением в пораженном суставе. После достаточно продолжительного отдыха она обычно полностью проходит, но при очередном движении сразу возникает вновь.

В дальнейшем, на третьей стадии артроза, боль начинает беспокоить человека даже в покое. Как мы уже говорили, больному бывает трудно найти удобное положение в постели, устроить пораженный сустав так, чтобы он не болел. И все же, найдя правильное положение, человек обычно может заснуть. Хотя если разрушение сустава сочетается с нарушением кровообращения, то суставы начинает «крутить» даже по ночам, обычно при смене погоды, или, как говорят сами пациенты, «к дождю». Такое «выкручивание» суставов обычно удается снять только согревающими мазями или сухим теплом.

2. Хруст в суставе. Хруст в суставе — второй по важности симптом большинства артрозов. Обычно такой хруст бывает связан с трением суставных поверхностей, не идеально подогнанных друг к другу по форме. Конечно, здоровые суставы тоже могут слегка «пощелкивать» – а у некоторых людей даже пощелкивать весьма громко. Но артрозный хруст имеет совсем другую тональность, он грубый и «сухой». И если на первой стадии болезни хруст сустава выражен относительно слабо, то по мере прогрессирования артроза он становится все слышнее и отчетливее.

Примечание доктора Евдокименко.
Хочу подчеркнуть: не надо путать грубый артрозный хруст в суставе, всегда сопровождающийся болевыми ощущениями, с безобидным похрустыванием суставов, случающимся у некоторых здоровых людей и не сопровождающимся болевыми ощущениями. Такое похрустывание суставов может быть всего-навсего следствием слабого связочного аппарата, избыточной подвижности суставов или каких-то иных индивидуальных особенностей в строении суставов у данного человека. Обычно подобное похрустывание ничем не грозит, не имеет негативных последствий и не повышает риск возникновения суставных заболеваний.

3. Уменьшение подвижности сустава. Уменьшение подвижности сустава, то есть уменьшение амплитуды движения в больном суставе — это еще один общий для артрозов симптом. На начальной стадии артроза уменьшение подвижности сустава обычно выражено не очень сильно. Однако по мере прогрессирования заболевания амплитуда движения в пораженном суставе снижается до минимума. Это связано с уменьшением суставной щели, развитием «шипов» – остеофитов, и со спазмом мышц, окружающих поврежденный сустав.

4. Деформация сустава (изменение внешнего вида сустава). Деформация сустава бывает вызвана несколькими причинами. Первая из них — разрастание вокруг сустава остеофитов — особых костных наростов, «шипов». Вторая причина — деформация и видоизменение костей, сочленяющихся в суставе. Кроме того, внешний вид сустава может изменяться при его «распирании» изнутри лишним количеством суставной жидкости. Такое излишнее накопление жидкости в суставной полости часто происходит из-за воспаления тканей сустава и называется «синовит«.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены .

Артроз и артрит – что это такое. Чем отличается артроз от артрита. Артроз и артрит – заболевания, при которых происходит поражение суставов. Именно поэтому, а еще из-за созвучия названий, многие люди не понимают разницы между артрозом и артритом, и воспринимают их как нечто схожее по своей сути. Между тем артроз и артрит – это далеко не одно и то же.

Наиболее характерные признаки артрита (симптомы артрита) В этой главе я расскажу вам об особых «настораживающих» симптомах, нехарактерных для артроза, но типичных для артрита.

Обследования, необходимые для дифференциальной диагностики между артритом и артрозом. Клинический анализ крови, биохимический анализ крови и анализ на ревмопробы, рентген суставов, рентген крестцово-подвздошных сочленений, в некоторых случаях — рентген позвоночника, радиоизотопное сканирование скелета, компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).

Другие причины болей в суставах. Боль в сухожилиях. Боль при блокаде или ущемлении сустава. Боли в суставах из-за нарушения кровообращения.

Использованные источники:www.evdokimenko.ru