Артроз тазобедренного сустава причины симптомы лечение

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава — основные симптомы:

  • Боль в пояснице
  • Атрофия мышц
  • Боль в паху
  • Деформация сустава
  • Хромота
  • Боль в области таза
  • Боль в ягодицах
  • Боль в суставе при движении
  • Ограничение подвижности сустава
  • Хруст в пораженном суставе
  • Укорочение одной ноги
  • Перекос таза
  • Изменение контура сустава

Артроз тазобедренного сустава – заболевание, которое также встречается под названием коксартроз, и поражает обычно людей после сорока лет. Его причиной является снижение объёмов выделения синовиальной жидкости в суставе. Согласно медицинской статистике, женщины склонны болеть коксартрозом чаще мужчин. Он поражает один или два тазобедренных сустава. При этом заболевании нарушается питание хрящевой ткани, что вызывает её последующее разрушение и ограничивает подвижность сустава. Основным признаком недуга является боль в паховой области.

Причины заболевания

Основными факторами, которые влияют на развитие болезни, являются:

  • травмы и микротравмы тазобедренного сустава;
  • лишний вес;
  • нагрузка на суставы ввиду особенности профессии;
  • инфаркт (некроз) тазобедренного сустава, который возникает вследствие приёма различных препаратов, перенесённых стрессов, употребления алкоголя в больших количествах;
  • врождённый порок суставов в тазовой области;
  • артрит (воспалительные процессы в суставах);
  • изменения гормонального фона (преимущественно возрастные);
  • остеопороз (гибель костных тканей).

Симптомы болезни

Симптомы артроза тазобедренного сустава затрагивают не только область паха, но и переднюю, а также боковую поверхность бедра. В некоторых случаях боль присутствует и в ягодицах, проходит до середины бёдер, очень редко доходя до колена. Отличием этого заболевания от грыжи межпозвоночных дисков является то, что болевые ощущения не опускаются до пальцев ног. Чаще всего неприятные ощущения возникают при движении.

На ранних сроках болезнь может способствовать лёгкому прихрамыванию вследствие возникновения ноющей боли. К сожалению, эти признаки не наводят многих людей на мысль начать лечение. Далее приходят обострения, которые продолжаются разные периоды времени. Постепенно к предыдущим симптомам добавляется снижение подвижности больной ноги. Пациент иногда не может отвести конечность в сторону, подтянуть её к груди. Также на этом этапе добавляется хруст больной ноги в процессе движения. Следует отличать обычный, звонкий хруст суставов у здорового человека от глухого и «сухого» артрозного хруста, который вызван увеличением трения суставов друг о друга и разрастанием остеофитов.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава способен вызвать укорачивание больной ноги (у 10% больных нога, наоборот, удлиняется). Эта деформация является особенно заметной, если пациент лежит на спине, ведь это помогает развернуть поражённую заболеванием ногу наружу. Значительные деформации являются зрительно заметными и требуют подкладывания дополнительной стельки в обувь. Больной начинает заметно прихрамывать при ходьбе, вследствие чего будет подвергать позвоночник большим нагрузкам в области поясницы. Позднее наступает атрофия мышц.

Степени коксартроза

Выделяют три стадии развития этой болезни:

  • 1 стадия. При ней появляются боли только после сильных физических нагрузок, причём проявляются они лишь в области таза и редко доходят до бедра или же сустава колена. Во время отдыха болевые ощущения проходят, а другие симптомы не появляются (свобода движений не нарушена, не наблюдается ослабление мышц). Заболевание затрагивает кости, которые располагаются возле сустава, и способствует их разрастанию. На рентгенологическом снимке при этом можно увидеть неравномерные сужения больных суставов. При этом пациент не замечает заметного ограничения подвижности ног. В этой фазе заболевание проще всего излечить при помощи препаратов, ЛФК и физиотерапии, однако немногие при вышеперечисленных симптомах обращаются к специалисту;
  • 2 стадия. Артроз тазобедренного сустава 2 степени на рентгенограмме можно увидеть по характерному признаку — значительные разрастания костей, которые выходят за рамки хряща. Головка кости бедра также меняется, деформируясь в контуре. Возможно появление кисты. Болезненные ощущения теперь проявляются у пациента и в состоянии отдыха. Также теряется сила мышц, отвечающих за разгибание, и ухудшается возможность поворота бедра;
  • 3 стадия. Болевые ощущения при этом продолжаются постоянно, ходить без вспомогательных средств (трости) человек не может. Также укорачивается больная конечность, атрофируются мышцы. Суставная щель при этом может вовсе исчезнуть, что спровоцирует срастание суставов в единую костную структуру, которая будет неподвижной.

Методы лечения

Существует несколько способов борьбы с болезнью:

  • лекарственные препараты;
  • лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК);
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • народная медицина.

Если болезнь достигла 3 стадии, то здесь пациенту поможет лишь хирургическое вмешательство (эндопротезирование), которое представляет собой замену больного сустава протезом. Это довольно сложна процедура, которая требует вживления протеза. Лишь потом тот будет выполнять нужные функции.

Если патология находится на 1 или 2 стадии, лечение артроза тазобедренного сустава может осуществляться при помощи лекарств. К ним относят такие препараты:

  • нестероидные (Диклофенак, Кетопрофен, Бруфен и другие). Они помогут устранить болевые ощущения, снять образовавшийся отёк и воспаление, однако их бесконтрольное использование будет способствовать подавлению естественной возможности хряща к восстановлению. Врачи не рекомендуют применять одновременно больше одного нестероидного препарата;
  • расширяющие сосуды (Никошпан, Циннаризин, Трентал). Они способны расслабить гладкую мускулатуру и увеличить пространство между мышцами. Имеют минимум противопоказаний, но их эффективность является индивидуальным показателем;
  • расслабляющие мышцы (Мидокалм, Сирдалуд). Снимают мышечные спазмы, повышают кровоснабжение в суставах, однако их использование должно проходить под наблюдением врача ввиду побочных эффектов;
  • восстанавливающие хрящи (Глюкозамин, Артепарон, Структум). Хондропротекторы выступают самыми полезными при излечении от деформирующего артроза. Питают хрящ нужными элементами и останавливают развитие заболевания;
  • стероидного типа (Гидрокортизон, Метипред). Помогают при сопутствующих болезнях вроде наличия воспаления кости бедра, однако имеют множество побочных эффектов;
  • местного использования (мази, компрессы). Главный положительный эффект заключается в процессе втирания средств в кожу, что снимает мышечные спазмы и способствует улучшению кровообращения.

Физиотерапия при артрозе

Как лечить артроз тазобедренного сустава физиотерапевтическими методами? Стоит использовать УВЧ, ультразвуковую терапию, индуктотермию, лазеры и лечение светом. Лечебные процедуры помогают улучшить кровообращение и снять мышечные спазмы, так что идеально подходят для профилактики, но индивидуально влияют на каждого человека. Некоторые физиотерапевты полагают, что одним из лучших средств лечения является массаж.

Лечение артроза тазобедренного сустава при помощи вытяжения суставов также является одним из наиболее действенных средств лечения. Она может выполняться при помощи тракционного аппарата либо вручную. Первый способ помогает верно рассчитать вытяжение до миллиметров, учитывая состояние пациента. Второй способ является отчасти народным и более трудоёмким, ведь требует предельной концентрации терапевта.

Диета

Диета при артрозе тазобедренного сустава – отличная профилактика, однако точная степень её влияния в лечебном процессе не доказана. Главными правилами питания является употребление в пищу продуктов, богатых витаминами А, В, С, Е, так как они способствуют восстановлению хрящей. Рекомендуется в питание включить молочные продукты, за исключением молока, а изделия из муки белого цвета (кукурузной, пшеничной) должны быть исключены из рациона. Стоит умеренно употреблять мясные продукты, а также увеличить потребление каш в рационе питания (перловой, овсяной, гречневой, из бурого риса). Питание при заболевании также требует ограничить потребление соли. Это оказывает второстепенное воздействие на выздоровление, однако является прекрасной профилактикой развития и появления недуга.

Гимнастика

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава вызывает оживлённые споры среди специалистов, однако все врачи сходятся во мнении, что упражнения для борьбы и профилактики коксартроза нужно проводить аккуратно. Движения при ЛФК должны быть плавными, не вызывать боль. ЛФК для лечения недуга должна быть направлена главным образом на укрепление самих мышц и не нагружать суставы. Хорошим способом профилактики коксартроза является плавание, особенно – в солёной воде.

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава включает такие упражнения:

  • исходное положение: лягте на пол, вытяните руки и ноги вдоль тела. Не спеша поднимайте больную ногу, выпрямленную в коленном суставе, на 15 см от пола и удерживайте её около половины минуты. После этого опустите ногу и повторите упражнение другой ногой;
  • исходное положение: лягте на живот, ноги и руки вытяните вдоль тела. Поднимите прямые ноги на 15 см вверх, сведите, а затем разведите их в стороны. Все следует выполнять медленно. Лечебная физкультура – эффективная методика лечения артроза.

Пациенту стоит помнить, что некоторые упражнения при артрозе тазобедренного сустава из ЛФК могут являться сложными для него ввиду его физической подготовки. Они являются довольно действенными методами профилактики различных недугов, поэтому включаются в систему ЛФК как при артрозе, так и при других заболеваниях.

Народная медицина

Среди народных методов лечения и профилактики болезни выделяют:

  • прикладывание листьев капусты, смазанных мёдом, к больному месту;
  • йод смешать с желчью, глицерином, мёдом, нашатырным спиртом и накладывать в виде компресса.

Медициной такие народные методы не слишком поощряются, однако многочисленные положительные отзывы на просторах интернета делают лечение народными средствами очень популярным среди людей.

Если Вы считаете, что у вас Артроз тазобедренного сустава и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач ревматолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Артроз локтевого сустава – это заболевание, которое носит дистрофически-дегенеративный характер, и заключается в нарушении нормального функционирования локтя. В разных источниках встречается под названием эпикондилоз. Характерными признаками является уменьшение объёма синовиальной жидкости, что способствует увеличению трения, уменьшению промежутков между суставами, а также разрастанию остеофитов. Это, в свою очередь, вызывает боли и ограничивает подвижность.

Остеоартроз – это достаточно распространенное заболевание, при котором дегенеративно-дистрофическому поражению подвергаются суставы. Остеоартроз, симптомы которого изначально связаны с постепенным распадом хрящевой ткани, а после – с распадом подхрящевой кости и других структурных составляющих сустава, развивается на фоне нехватки кислорода в них и может проявляться в различных формах с различной областью локализации патологического процесса. В основном это заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет.

Инфекционный артрит (септический, пиогенный) – тяжёлое инфекционно-воспалительное поражение суставов, которое приводит к их постепенному разрушению. Встречается у людей любого возраста, но чаще всего им болеют дети и люди в возрасте после 60 лет. Современная медицина предлагает много методов лечения этой болезни, но несмотря на их разнообразие и эффективность, у каждого третьего больного инфекция вызывает необратимые нарушения в суставах, которые приводят к полной потере всех их функций.

Деформирующий остеоартроз – считается частой патологией суставов, на фоне которой происходит развитие дегенеративно-воспалительного процесса, приводящее к разрушению их структур и преждевременному их старению. Главной причиной развития подобной патологии выступает чрезмерная физическая нагрузка, однако существует ряд иных предрасполагающих факторов. К ним стоит отнести лишнюю массу тела, профессиональное занятие спортом, сидячие условия труда и многие другие источники.

Артроз и артрит – это патологические процессы в организме человека, при которых поражаются различные суставы. Из-за схожести данных терминов многие люди не знают о разнице между ними. Но на самом деле артрит и артроз – это не одно и то же заболевание. И различия они имеют существенные. Важно изучить их основные симптомы, чтобы при их проявлении немедленно посетить лечебное учреждение. Также необходимо знать, какой врач лечит артроз, чтобы вовремя обратиться к квалифицированному мед. специалисту.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Использованные источники:simptomer.ru

Коксартроз

Коксартроз (деформирующий артроз, остеоартроз тазобедренного сустава) – заболевание дегенеративно-дистрофического характера, поражающее преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Коксартроз развивается постепенно, в течение нескольких лет. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Коксартроз может провоцироваться различными факторами, в числе которых – травмы, врожденная патология, патологические искривления позвоночного столба (кифоз, сколиоз), воспалительные и невоспалительные заболевания сустава. Отмечается наследственная предрасположенность. Иногда коксартроз возникает без видимых причин. Бывает как односторонним, так и двухсторонним. Течение прогрессирующее. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

Коксартроз

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Возможно как одностороннее, так и двухстороннее поражение. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях коксартроза применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

Механизм развития коксартроза

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе.

По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Причины развития коксартроза

Выделяют первичный коксартроз (возникший по неизвестным причинам) и вторичный коксартроз (развившийся вследствие других заболеваний).

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Симптомы и степени коксартроза

К числу основных симптомов коксартроза относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул).

Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом коксартроза является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика коксартроза

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика коксартроза

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечение коксартроза

Лечением коксартроза занимаются ортопеды. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Использованные источники:www.krasotaimedicina.ru

Подробно про причины и симптомы артроза тазобедренного сустава

Коксартроз или артроз тазобедренного сустава (сокращенно ТБС) – это одно из самых распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний соединительной ткани у людей старшего возраста. Коксартроз вызывает появление сильных болей в пораженной конечности, нарушение движений в суставе и без своевременного лечения может лишить человека возможности ходить самостоятельно. У людей старше 70 лет артроз ТБС более чем в 80% случаях становится причиной инвалидности. Именно поэтому так важно знать симптомы этого заболевания и начинать лечение при первых признаках недуга.

В данной статье мы не будем останавливаться на лечении заболевания. Скажем только, что терапия разных видов артроза во многом схожа. Например, препараты для лечения артроза коленного сустава и тазобедренного – на 80% одни и те же. При поражении артрозом любого сустава назначается ЛФК, массаж и физиотерапия. И так далее.

Причины возникновения заболевания

Артроз тазобедренного сустава возникает в результате дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани: хрящ истончается, постепенно разрушается и перестает выполнять свои функции. Сустав при этом теряет свою подвижность, кости деформируются, происходит заращение суставной полости, и больной теряет возможность нормально передвигаться и сгибать ногу.

Чаще всего коксартроз возникает у людей старше 50 лет, а начало заболевания связано с возрастными изменениями в сердечно-сосудистой системе, нарушениями обмена веществ, изношенностью хрящевой и костной тканей, увеличением нагрузки на ТБС.

Вот 5 основных групп причин появления болезни:

  1. Травмы – переломы, вывихи, трещины шейки бедра или вертлужной впадины (см. фото ниже) очень часто осложняются развитием коксартроза, особенно у людей старшего возраста. У молодых людей или детей такие травмы становятся фактором риска развития первичного коксартроза* в будущем.
  2. Воспалительные заболевания – артрит или ревматизм – вызывают повреждение хрящевой ткани продуктами воспалительных реакций и могут спровоцировать начало артроза.
  3. Заболевания внутренних органов, нарушения обмена веществ и гормонального обмена (возникающие в результате сахарного диабета, подагры, изменений в работе щитовидной железы и при других патологиях) приводят к нарушению кровообращения в головке бедренной кости, ее омертвлению и разрушению.
  4. Опухолевые заболевания хрящевой или костной тканей также могут способствовать появлению артроза (из-за разрушения этих тканей растущими опухолевыми образованиями).
  5. Болезнь Петерса – наследственная патология, при которой нарушается нормальное кровоснабжение головки бедренной кости и возникает ее деформация.

* Различают первичный и вторичный коксартроз. Первичный развивается без каких-либо видимых причин («сам по себе»), вторичный – как осложнение других патологий.

Причины артроза ТБС у детей

Артроз ТБС традиционно считается болезнью пожилых людей, но он также может возникать и в детском возрасте. Причинами этого могут быть:

  1. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных. В результате врожденных пороков или недоразвития головки бедренной кости или вертлужной впадины головка кости может быть неправильно расположена в суставной полости – это приводит к увеличению нагрузки на конечность и может стать причиной развития коксартроза в детском возрасте.
  2. Воспаление (артрит) сустава. Артроз ТБС может возникнуть как осложнение воспалительного процесса.
  3. Эпифизеолиз – врожденная патология бедерной кости, при которой головка бедра отделена от остальной кости хрящевой пластинкой. Это делает бедренную кость более хрупкой и неспособной выдерживать нагрузки при ходьбе, беге или занятиях спортом. Чаще всего заболевание проявляется в 10–12 лет в период активного роста и развития организма, головка бедренной кости может сдвинуться или даже отделиться от основания.

Характерные симптомы недуга

Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее заболевание, первые признаки могут возникнуть за несколько лет до постановки диагноза. Как правило они появляются после физической нагрузки, сильной усталости, во время стресса или при других подобных обстоятельствах. Постепенно болевые ощущения и нарушение движений усиливаются, но достаточно долгое время они могут не причинять больших неудобств. Поэтому часто больной обращается за медицинской помощью достаточно поздно, когда патология находится уже в развернутой стадии, что сильно затрудняет лечение и делает прогноз гораздо менее благоприятным.

Четыре основных симптома заболевания:

  1. Боль в суставе – один из первых и основных симптомов, возникает в результате воспалительных изменений в суставной полости. На начальной стадии болезни дискомфорт появляется после физической нагрузки, длительной ходьбы или в вечернее время, постепенно он становится более ощутимым, постоянным и может сопровождать каждое движение человека. Болевые ощущения могут быть ноющими, длительными и не слишком интенсивными (так называемые усталостные или перегрузочные боли), а могут возникать неожиданно и быть очень резкими и мучительными (зажимающие или осколочные боли). Дискомфорт может быть локализован в области бедра или же ощущаться по всей длине ноги от бедра до ступни. Часто больному кажется, что боль локализуется в коленной области – это может стать причиной постановки неправильного диагноза.
  2. Ограничение движения – второй по важности симптом. Чтобы избежать болевых ощущений, человек старается совершать меньше неприятных движений, в результате постепенно возникает сращение соединительной ткани, а сустав может и вовсе потерять свою подвижность.
  3. Нарушение походки. Из-за разрушения сустава больной не может нормально выпрямить ногу, в результате развивается контрактура (ограничение подвижности), происходит укорочение конечности и человек начинает «припадать» на одну сторону.
  4. Мышечная атрофия. Из-за нарушения движений в суставе мышцы ягодиц и бедра утрачивают свою массу и постепенно атрофируются.

Каждый человек старше 50 лет после перенесенных оперативных вмешательств, травм, имеющий наследственную предрасположенность и обменные нарушения, должен очень внимательно относиться к состоянию здоровья своих суставов. При появлении первых симптомов артроза тазобедренного сустава или подозрения на это заболевание – необходимо немедленно обратиться к врачу и при необходимости начать лечение. Только в случае своевременного обращения за медицинской помощью есть шанс сохранить все функции ТБС и избежать развития осложнений.

Использованные источники:swedmed.ru

Что такое артроз тазобедренного сустава и как его лечить?

Тазобедренный сустав представляет собой самую крупную и подвижную часть опорно-двигательного аппарата, играющую ключевую роль в прямохождении. Сочленение бедренных суставов и таза ежедневно испытывает значительные нагрузки, постепенно приводящие к разрушению соединяющей их хрящевой ткани. Согласно данным статистики, артроз тазобедренного сустава является одним из самых распространенных заболеваний: симптомы патологии разной степени тяжести встречаются у 15-20% людей старше 30 лет и почти у 70% населения пожилого возраста.

Механизм и причины развития патологии

Тазобедренный сустав представляет собой симметричное соединение головок бедренных костей и вертлужных впадин таза. Сустав покрывает хрящевая ткань, поддерживаемая мышцами и связками. Внутренняя часть капсулы (синовиальная оболочка) вырабатывает особую жидкость, которая выполняет функцию смазки, предотвращающей трение поверхностей суставов во время движения. С возрастом происходит нарушение физиологического обмена в суставе, а также снижается выработка коллагена, что приводит к неизбежным необратимым изменениям в хрящевой ткани. Количество синовиальной жидкости значительно снижается, хрящ истончается, становится сухим и менее эластичным, а поверхности костей уплотняются. Прогрессирование патологии приводит к хроническому воспалению и деформации пораженных тканей сустава вплоть до полной потери способности к передвижению.

Доктор Бубновский — Вылечить спину и суставы после 40 лет реально средством.
Читать далее >>>

Специальный Корреспондент: Лечение суставов дорогими пустышками — ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране.
Узнать подробности >>>

Таким образом, артроз тазобедренных суставов или коксартроз развивается преимущественно у пожилых людей вследствие естественных возрастных изменений. Однако существует множество факторов риска, воздействие которых может привести к патологии суставов у более молодых пациентов и даже детей:

  • Перенесенные травмы таза и нижних конечностей (ушибы, растяжения, переломы), а также хирургические операции;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, особенно искривление нижнего отдела позвоночника и плоскостопие;
  • Болезнь Пертеса (нарушение питания суставной ткани, приводящее к ее некрозу);
  • Инфекционные поражения суставов;
  • Дефекты хрящевой ткани сустава;
  • Дисплазия тазобедренных суставов (врожденная, приобретенная);
  • Чрезмерная физическая нагрузка, хождение на высоких каблуках;
  • Гормональные сбои, сахарный диабет;
  • Избыточный вес, особенно при малоподвижном образе жизни;
  • Некоторые инфекционные заболевания (клещевой энцефалит, туберкулез, ЗППП);
  • Общая интоксикация организма в результате отравлений, гельминтоза, вредных условий труда;
  • Частые простуды, переохлаждения;
  • Вредные привычки, недостаточное питание, гиповитаминоз.

Самыми частыми причинами артроза тазобедренного сустава у детей являются растяжения, ушибы и переломы. Любые травмы приводят не только к развитию воспалительного процесса, но и к деформации костных сочленений, смещению относительно их естественного положения. Отсутствие своевременно начатого лечения, включающего обязательный массаж и физиотерапию, приводит к необратимым осложнениям.

Классификация и симптомы заболевания

Согласно классификации по МКБ-10 код артроза тазобедренного сустава – М16. В зависимости от происхождения выделяют два вида патологии суставов:

  • Первичная – развивается в результате естественных возрастных изменений организма.
  • Вторичная – провоцируется воздействием различных неблагоприятных факторов (травма, инфекция, сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата).

В отличие от аналогичных заболеваний инфекционного происхождения (артритов), коксартроз развивается постепенно, иногда в течение нескольких лет. Это связано со «стерильным» характером воспаления, происходящего по причине попадания частичек растрескавшегося хряща в полость сочленения. Проявления нарушения зависят от стадии патологического процесса.

Первая стадия характеризуется незначительными изменениями пораженных артрозом тканей. Признаки заболевания на рентгенографическом фото чаще всего отсутствуют. Объем движений нижних конечностей не ограничен. На первой стадии артроза тазобедренного сустава в большинстве случаев нет выраженных симптомов. Некоторые пациенты жалуются на дискомфорт и слабую боль в области паха, возникающую после физических нагрузок и проходящую при непродолжительном отдыхе. Иногда неприятные ощущения могут локализоваться не в области таза, а в колене или бедре.

Вторая стадия проявляется значительными изменениями хрящевой ткани. На рентгеновском снимке отчетливо видны остеофиты, умеренное сужение суставной щели, воспаление окружающих мягких тканей. В этот период происходит значительное усиление симптомов артроза тазобедренного сустава:

  • Боль и дискомфорт при ходьбе и в состоянии покоя, проходящие только после приема обезболивающих препаратов;
  • Появление «стартовой боли», сопровождающей первые шаги после пребывания в неподвижном состоянии;
  • Снижение подвижности в области таза;
  • Хромота или раскачивающаяся походка;
  • Укорачивание больной ноги вследствие частичной атрофии мышц ягодиц и бедра.

Третья стадия сопровождается нарушением двигательной активности, в подавляющем большинстве случаев при отсутствии адекватного лечения приводит к инвалидности. Происходит полное разрушение хрящевой ткани, значительное сужение суставной щели, поражение головок бедренных костей. Боль носит постоянный характер и сопровождается ухудшением самочувствия пациента, раздражительностью, нарушениями сна и аппетита. Хромота прогрессирует, а при тяжелой степени артроза тазобедренного сустава пациенты не могут передвигаться самостоятельно.

При любых подозрениях на патологию необходимо немедленно обратиться к врачу. Артроз эффективно поддается консервативному лечению только на ранней стадии.

Диагностика артроза

Выявление патологии и постановка диагноза происходит в два этапа:

  • Подтверждение клинических признаков артроза тазобедренного сустава (боль, дискомфорт, ограничение подвижности, изменения походки);
  • Рентгенографическое исследование, позволяющее обнаружить характерные проявления заболевания (появление остеофитов, деформация и истончение хряща, сужение суставной щели). Иногда требуется проведение КТ с целью изучения структуры поврежденных костей или МРТ для оценки состояния окружающих мягких тканей.

При наличии сопутствующих заболеваний (гормональные нарушения, опухоли, ревматоидный артрит) необходима обязательная консультация у эндокринолога, ревматолога или других узких специалистов.

Лечение патологии

Основной целью терапии является предотвращение дальнейшего развития заболевания, устранение имеющихся болезненных проявлений и сохранение функций хряща. Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава тесно связаны между собой – все мероприятия разрабатываются и назначаются на основе имеющейся клинической картины и степени нарушения. В первую очередь следует устранить все возможные факторы, провоцирующие развитие патологии (инфекции, сопутствующие заболевания, последствия травм, чрезмерная нагрузка).

Комплексное лечение артроза тазобедренного сустава включает в себя ряд мероприятий.

Оптимизация нагрузки. При подтверждении диагноза необходимо исключить ношение высоких каблуков и неудобной обуви, длительную ходьбу, монотонные движения, занятия спортом и переноску тяжестей. Если пациент с артрозом шейки бедра страдает от избыточного веса, следует немедленно приступить к его снижению. При острой боли рекомендуется соблюдать постельный режим;

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства для снижения болевого синдрома (Диклофенак, Индометацин, Целебрекс, Нурофен, Нимесулид);
  • Гормональные медикаменты при недостаточной эффективности НПВС или интенсивном воспалительном процессе (Гидрокортизон, Дипроспан);
  • Местные обезболивающие препараты в виде гелей и кремов, оказывающие согревающее действие и восстанавливающие кровообращение в пораженных тканях (Меновазин, Финалгон, Эспол);
  • Хондропротекторы для восстановления структуры хряща и нормализации продукции синовиальной жидкости (Дона, Хондроитин, Хондролон, Артра, Структум);
  • Препараты гиалуроновой кислоты в виде инъекций, необходимые для восполнения дефицита синовиальной жидкости и предотвращения трения хрящевой ткани при ходьбе (Фарматрон, Дьюролан).

Лечебный массаж и физиопроцедуры (воздействие влажным и сухим теплом, гидро- и элекротерапия, бальнеолечение).

Ношение специальных ортопедических приспособлений, поддерживающих таз и равномерно распределяющих нагрузку.

Главной особенностью лечения артроза у ребенка является значительное ограничение в использовании многих лекарственных препаратов и процедур, допустимых к применению у взрослых пациентов. Основной курс терапии заключается в проведении лечебной физкультуры, массажа, физиопроцедур. Из медикаментов разрешено большинство хондропротекторов, предназначенных для длительного приема и практически не имеющих побочных эффектов.

Все виды артрозов тазобедренного сустава хорошо поддаются консервативному лечению на ранней стадии. Запущенное заболевание, сопровождающееся значительной деформацией хрящевой ткани и ограничением подвижности, может потребовать хирургического вмешательства, которое проводится с использованием различных методов:

  • Артроскопия – шлифовка поврежденных участков суставной ткани;
  • Остеотомия – коррекция формы костей;
  • Эндопротезирование – замена нефункционального тазобедренного сустава искусственным.

Терапия артроза в домашних условиях

Эффективное лечение артроза тазобедренного сустава в домашних условиях обязательно включает в себя проведение гимнастики:

  • Лежа на животе, вытянуть руки вдоль корпуса и поочередно поднимать прямые ноги на высоту 15-20 см от пола, задерживаясь в верхней точке на 20-30 секунд;
  • В этом же положении поднимать согнутые под прямым углом ноги;
  • Лежа на боку, нижнюю ногу согнуть, а верхнюю плавно поднимать на высоту 20-30 см, повторить на другую сторону;
  • Лежа на спине, развести согнутые в коленях ноги на ширину плеч и приподнимать таз как можно выше, упираясь в пол стопами и плечами;
  • Сидя на стуле с прямой спиной, поочередно поднимать прямые ноги, зафиксировав это положение на 30-40 секунд.

Если при артрозе тазобедренного сустава болит поясница, рекомендуется носить специальный корсет и укреплять мышцы спины. Пациентам всех возрастов рекомендуются занятия йогой и плавание.

Выполнять любые упражнения следует только в фазе ремиссии, так как повышенная нагрузка в острый период может ухудшить состояние пациента. Гимнастика является основной составляющей терапии на ранних стадиях артроза и после проведения операции.

Хорошо зарекомендовали себя рецепты нетрадиционной медицины. Безопасное и эффективное лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами включает в себя:

  • Компрессы из отваренной на воде овсянки, капустных листьев, кефира или хрена (измельченные корни залить небольшим количеством воды, отварить в течение 10-15 минут, завернуть в марлю и приложить к больному месту);
  • Аппликации из капустного сока (пропитать свежим соком кусок шерстяной ткани, ежедневно прикладывать к пораженным участкам тела на 2-3 часа);
  • Растирки из измельченной сухой травы девясила (20-30 г) с водкой (60-70 мл);
  • Массаж с натуральным жидким медом, оливковым или льняным маслом, мазью с прополисом;
  • Ванны с морской солью и сосновой хвоей;
  • Чай с лекарственными травами (череда, душица, мелисса, мята, липовый цвет, листья и ягоды брусники).

На вопрос, чем и как лечить артроз тазобедренного сустава, может точно ответить только врач. Бесконтрольное употребление медикаментов и средств народной медицины недопустимо.

Прогноз

При адекватно подобранной и своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Однако полностью вылечить артроз тазобедренного сустава и восстановить структуру поврежденных тканей в большинстве случаев невозможно. Это связано с тем, что выраженные симптомы патологии проявляются только на второй стадии, когда хрящ уже частично разрушен.

Игнорирование признаков коксартроза приводит к значительному ухудшению качества жизни и инвалидизации. Примерно 30% пациентов для восстановления подвижности требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы избежать развития артроза, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Избегать чрезмерных физических нагрузок, длительного бега или ходьбы;
  • Контролировать вес;
  • Выполнять упражнения, способствующие выработке достаточного количества синовиальной жидкости и стимуляции кровообращения в области таза (сгибательные и вращательные движения, йога, ходьба на лыжах с палками);
  • Принимать контрастный душ, плавать в бассейне;
  • Включить в рацион кисломолочные продукты, овощи, зелень, орехи, растительные масла.

Артроз тазобедренного сустава является одним из самых распространенных патологий опорно-двигательной системы. Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют избежать развития необратимых осложнений.

Использованные источники:nogivnorme.ru

Статьи по теме: