Симптомы артроза голеностопа 3 степени

Деформирующий остеоартроз сустава голеностопа

Остеоартроз голеностопного сустава – это заболевание, предполагающее развитие патологического процесса в ткани хрящей, из-за чего в последствии человек может стать инвалидом. Дистрофические изменения в сочленении приводят к тому, что сустав теряет свою изначальную форму. Наряду с этим наблюдается ограниченность движения. Голеностопный сустав подвержен повышенному риску по причине постоянной нагрузки. Сегодня все у большего количества людей диагностируют деформирующий артроз до 45 лет.

Причины развития заболевания

Остеоартроз голеностопного сустава возникает у людей разного возраста и слоев населения. Виновниками обычно становятся:

1. частые травмы – подворачивания, вывихи ноги, падения, удары;

2. раннее старение и последующее разрушение околосуставных тканей;

3. отложение в сочленениях солей кальция;

4. сбои обменных процессов в организме, таких как подагра, патологии щитовидной железы;

5. хронические заболевания воспалительного характера;

6. сдавливание нервных окончаний в области поясницы;

7. плохая наследственность;

8. неравномерное распределение нагрузки на голеностопный сустав во время движения, например, по причине ношения неудобной обуви;

9. определенные виды спорта, которые дают усиленную нагрузку на ноги – занятия балетом, бег, футбол;

10. возрастное истончение хрящевой ткани, потеря эластичности;

11. вредные условия труда – стоячее положение в течение рабочего дня, невозможность отдохнуть;

12. избыточная масса тела, ожирение любой степени.

Известно, что при значительном скоплении солей кальция в трещинах хрящевой ткани образуются остеофиты. Это своеобразные наросты на костях. В последствии они становятся причиной развития деформирующего артроза.

Общие признаки

Боли при артрозе голеностопного сустава усиливаются постепенно. На начальной стадии они незначительны и не сопровождаются ограниченностью движения. Они появляются только при наличии большой нагрузки на сочленение.

Следующий список симптомов характерен для общей картины заболевания на любой стадии:

1. Голеностопный сустав хрустит, скрипит во время движения.

2. Сочленение настолько ослаблено, что вывихи происходят практически ежедневно.

3. Ограниченная подвижность, скованность, в частности, после пробуждения утром.

4. Мышечные ткани атрофируются, частично или полностью.

5. Возникают боли высокой интенсивности при значительных нагрузках – их характер варьируется в зависимости от формы и степени заболевания.

6. Воспалительный процесс в голеностопном суставе внешне проявляется его припухлостью и повышением температуры кожи на пораженном участке.

7. Утренние боли – в этот период времени их интенсивность увеличивается.

8. Ось голени может измениться, приняв Х- или О-образную форму.

9. Зачастую болезненные ощущения в голеностопе возникают после того, как нога долго находилась в статическом состоянии и вдруг пришла в движение.

При наличии любых проявлений деформирующего артроза рекомендуется незамедлительно воспользоваться врачебной помощью.

Симптомы на разных стадиях

1. Артроз голеностопного сустава І степени.

На начальной стадии заболевания выраженных признаков может и не быть. Человека ничего не беспокоит кроме повышенной утомляемости, на которую мало кто обращает внимание. Некоторые люди на этом этапе жалуются на болезненные ощущения в нижних конечностях. Неприятные симптомы обычно исчезают без посторонней помощи во время отдыха или сна.

Проводя диагностику деформирующего артроза первой степени, специалисты редко выявляют какие-либо нарушения. Аппаратные методы могут выявить некоторое уплотнение таранной кости и сужение суставной щели. Но патологические изменения еще настолько незначительны, что не фиксируются на рентгене и не выявляются при других видах обследования.

2. Артроз ІІ степени.

На второй стадии заболевания симптомы становятся очень четкими и не могут остаться незамеченными. Деформирующий артроз 2 степени характеризуется выраженным болевым синдромом. Неприятные ощущения не исчезают даже во время отдыха и ночного сна. Возможно развитие воспалительного процесса в голеностопе. Он сопровождается гипертермией и покраснением кожных покровов в области возникновения патологии.

Если воспаление не лечить, то оно прогрессирует и провоцирует такие симптомы, как:

  • отечность окружающих тканей;
  • потеря подвижности конечности;
  • усталость даже при незначительной нагрузке;
  • метеозависимость – при перемене погоды болевые ощущения в голеностопе становятся более выраженными.

На этом этапе важно не упустить из виду проявившиеся признаки заболевания и начать лечение артроза.

3. Артроз голеностопа 3 степени.

Если не лечить артроз голеностопного сустава, то впоследствии заболевание переходит в 3 стадию и симптомы обостряются еще сильнее. Это доставляет человеку значительный дискомфорт, боли становятся мучительными и не утихают ни днем, ни ночью. Устранить их удается лишь лекарственными препаратами.

Такие признаки говорят о том, что в пораженной области идет активный процесс окостенения хрящевой ткани. Голеностоп утрачивает способность к амортизации и теряет подвижность. При любом движении слышится хруст. На этом этапе, если не обращать внимания на симптомы или пытаться лечиться народными средствами, то в последствии можно получить инвалидность по причине сильной деформации.

Лечение деформирующего артроза I и II степени возможно медикаментами. Наряду с этим больной должен посещать физиопроцедуры и носить специальную ортопедическую обувь. При артрозе голеностопного сустава III степени вылечиться химическими препаратами в домашних условиях невозможно. Обычно на этом этапе специалист рекомендует проведение операции.

Курс лечения деформирующего артроза голеностопного сустава включает следующие мероприятия:

1. Прием медикаментов – противовоспалительных и обезболивающих.

2. Занятия лечебной физкультурой. Упражнения должен подбирать только врач и выполнять их лучше не дома, а под руководством инструктора.

3. Снижение массы тела при ее избытке. При ожирении больному прописывают соблюдение диеты, ограничивающей употребление соли и жиров.

4. Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия.

Медикаментозная терапия, направленная на лечение остеоартроза голеностопного сустава, включает:

  • прием НПВС наружно в виде инъекций или внутрь;
  • глюкокортикоиды комбинируют с анестетиками для снятия воспаления и применяют внутрь или околосуставно;
  • сосудистые препараты;
  • средства, устраняющие мышечный спазм;
  • хондропротекторы вводятся внутрисуставно;
  • лекарства на основе гиалуроновой кислоты, которые помогают восстановить свойства синовиальной жидкости.

Очень важно для быстрого выздоровления правильно питаться. Успешность лечения артроза во многом зависит от того, как больной составит свой рацион в домашних условиях. Основные правила звучат так:

1. необходимо употреблять больше блюд с желатином, например, холодец или желе;

2. насытить рацион овощами и фруктами, богатыми витаминами;

3. исключить на время лечения алкоголь и газировку.

Если лечение проходит в зимний период времени, то желательно принимать витаминно-минеральный комплекс. Необходимо постараться бросить курить, ведь никотин не только не сочетается со многими лекарствами, но и вредит не меньше, чем алкоголь.

Если лечение химическими препаратами не принесло результата, врач может порекомендовать операцию. Хирургическое вмешательство при артрозе включает:

  • эндопротезирование – операция по замене поврежденного сустава на искусственный;
  • артропластика – позволяет сохранить часть хрящевой ткани и одновременно с этим провести обездвиживание.

При эндопротезировании хирурги меняют родной сустав на металлический, пластиковый или керамический. Такая операция позволяет больному вести нормальный образ жизни в течение двух десятков лет.

Для предупреждения рецидива заболевания, а также возникновения первичных симптомов необходимо придерживаться правил:

1. Своевременно лечить болезни, связанные с обменом веществ, а также выявлять и устранять эндокринные и сосудистые патологии.

2. Избегать травм голеностопа – использовать защитные средства при занятиях спортом, обеспечить хорошую амортизацию при ходьбе, а также выбрать удобную обувь на среднем каблуке и с правильной подошвой.

3. Нормализовать рацион, обогатив его белками и витаминами. Избегать чересчур соленых, острых, а также жареных блюд.

4. Отказаться от алкогольных напитков и курения.

5. Контролировать вес.

6. Дома регулярно делать гимнастику для голеностопа.

Эффективность терапии при деформирующем и посттравматическом артрозе практически полностью зависит от стадии и наличия сопутствующих патологий. При возможности консервативного лечения необходимо применять медикаментозные средства и не игнорировать физические методы. Следует также запастись ортопедическими изделиями специального назначения.

Использованные источники:feel-feet.ru

Как избежать развития артроза голеностопного сустава 3 степени?

В своем развитии артроз голеностопного сустава (крузартроз) проходит 3 стадии. Артроз 1 степени голеностопного сустава протекает практически бессимптомно и не причиняет ощутимых неудобств больному. На второй стадии симптомы становятся более выраженными, пациент страдает из-за продолжительных болей, не может совершать движения стопой в полном объеме. А артроз 3 степени часто приводит к инвалидности, спасти от которой может только операция.

Как развивается артроз голеностопа

На голеностопный сустав приходится весь вес человеческого тела, поэтому природа создала его с запасом прочности. Его хрящ более устойчив к воздействиям, провоцирующим дегенеративно-дистрофические процессы. Он длительное время сохраняет способность к восстановлению, и восстановительные процессы протекают достаточно активно. Сустав образован сочленением 3 костей, которые отличаются высокой степенью конгруэнтности, то есть их сочленяющиеся поверхности идеально соответствуют друг другу. Такое строение обеспечивает равномерное распределение нагрузки и высокую стабильность сустава.

Первичный крузартроз, связанный с естественным износом сустава, редкость. Чаще всего это заболевание бывает посттравматическим.

Травма может привести к механическому повреждению хряща или неравномерному распределению нагрузки, нарушению конгруэнтности костей. В частности, сустав становится нестабильным в результате разрыва связок. Также крузартроз могут вызывать:

  • врожденные и приобретенные деформации стопы – плоскостопие, косолапость;
  • чрезмерные нагрузки, связанные с работой, занятиями спортом или избыточным весом;
  • неврологические, обменные заболевания, воспалительные процессы.

Из-за чрезмерно интенсивного механического воздействия или биохимического дисбаланса суставный хрящ начинает разрушаться, истончаться. Суставная щель в результате сужается, кости плотнее прилегают друг к другу, возрастает нагрузка на субхондральную (подхрящевую) костную ткань. Чтоб защититься от повышенной нагрузки, костная ткань уплотняется, развивается остеосклероз, местами формируются разрастания – костные шпоры, остеофиты. При движениях сочленяющиеся кости трутся друг о друга, трение вызывает боль и приводит к возникновению сухого треска. Со временем из-за разрастаний сустав увеличивается в размерах, кости лодыжки выпирают. Полное разрушение хряща и механические препятствия в виде остеофитов приводят к резкому ограничению подвижности ноги в суставе.

Здоровый хрящ гладкий, скользкий, эластичный. При артрозе он подвергается таким изменениям:

  1. Хондромаляция, размягчение и нарушение структуры.
  2. Разрушения соединительной ткани в легкой степени.
  3. Появление трещин и бугров на поверхности хряща.
  4. Истончение и разволокнение, вплоть до полного износа.

Крузартроз 1 степени

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава не сразу проявляется выраженными деформациями. Поначалу клинические проявления умеренные и кратковременные, и только рентген может выявить первые признаки начавшихся изменений. Остеоартроз 1 степени (начальной стадии) проявляется:

  • тупыми тянущими болями, которые локализуются в глубине сустава. Возникают они обычно в самом начале движения, при опоре на ногу после отдыха, а также после продолжительной нагрузки;
  • легкой хромотой в начале движения;
  • припухлостью, отечностью сустава.

Рентгенологические признаки отсутствуют или умеренно выражены. На первой стадии рентген может выявлять:

  • незначительное сужение суставной щели;
  • появление мелких остеофитов.

При остеоартрозе голеностопного сустава 1 степени происходит хондромаляция хряща, нарушается функция синовиальной оболочки суставной капсулы. В результате синовиальная жидкость вырабатывается в недостаточном объеме или с измененным химическим составом. Синовиальная жидкость служит смазкой для сустава и источником питательных веществ для хряща. Поэтому такие изменения усугубляют дегенеративно – дистрофические процессы в хряще и приводят к скованности движений. Начавшееся разрушение хряща часто сопровождается воспалительным процессом в суставной капсуле, который проявляется в виде отечности мягких тканей, покраснения кожи. Начинается разрастание костной ткани.

Проявления крузартроза на этой стадии причиняют легкий дискомфорт, но не препятствуют выполнению человеком его повседневных обязанностей в быту и на работе. Из-за слабо выраженных проявлений пациент не обращается к врачу. Поэтому артроз голеностопа на ранней стадии диагностируют крайне редко, в основном случайно, в ходе планового профилактического осмотра.

2 стадия заболевания

Следующая при артрозе голеностопного сустава степень – 2 степень. На этом этапе разрушается соединительная ткань хряща, а затем начинается его растрескивание, изменение рельефа. В процесс вовлечены различные суставные и околосуставные ткани – субхондральный и эпифазарный отделы кости, суставная капсула, мышцы и связки. Это стадия выраженных клинических проявлений:

  • стартовые боли сохраняются все время, пока человек ходит или стоит, усиливаются при нагрузке, проходят только после длительного отдыха, могут беспокоить даже во сне;
  • после пробуждения ощущается скованность, которая сохраняется длительное время, объем движений сильно ограничен;
  • пациент быстро утомляется;
  • движения сопровождаются отчетливым хрустом;
  • у многих людей отмечаются метеозависимые боли при понижении атмосферного давления. Предположительно, они связаны с увеличение давления внутрисуставной жидкости;
  • воспаление синовиальной оболочки развивается чаще и протекает острее, с выраженной отечностью, местным повышением температуры;
  • слабеют мышцы, связки, возможны подвывихи сустава.

Артроз 2 степени голеностопного сустава проявляется более выраженными рентгенологическими признаками:

  • суставная щель сужена в 2–3 раза;
  • видны крупные остеофиты;
  • остеосклероз в субхондральном отделе костей;
  • образование кистозных полостей в следующем отделе – эпифизе.

Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени обычно заставляет больного обратиться к врачу, поскольку частые боли и нарастающее ограничение подвижности невозможно игнорировать. Пациент не может выполнять отдельные виды работ, если его деятельность связана с продолжительной нагрузкой на ноги, возможна утрата трудоспособности. На этой стадии еще можно приостановить процесс разрушения хряща и костной деформации, но обычно она переходит в третью.

Артроз голеностопа 3 степени

На 3 стадии проявляются все признаки ДОА, хрящ полностью или практически полностью разрушен, деформация костей видна при визуальном осмотре, в суставе протекает воспалительный процесс, развивается реактивный синовит. На артроз голеностопного сустава 3 степени указывают такие симптомы:

  • постоянная острая боль, не утихающая даже в состоянии покоя, частые болезненные спазмы мышц, боли при изменении погоды;
  • выраженное ограничение движений, пациент может только слегка покачивать стопой;
  • хруст усиливается;
  • сустав увеличен в размерах из-за костных разрастаний и скопления внутрисуставной жидкости;
  • рентген показывает практически полное закрытие суставной щели, остеосклероз и кистоз, множественные крупные остеофиты. Иногда на снимке видны подвывихи.

На 3 стадии артроза голеностопа часто развивается варусная или вальгусная деформация конечности, стопа отклоняется наружу или вовнутрь относительно голени. Такая деформация еще сильнее затрудняет ходьбу. Если при артрозе сустава 2 степени инвалидность присваивается редко, то получение группы на 3 стадии – распространенное явление:

  • при частичной утрате трудоспособности (ограничен перечень работ, которые больной может выполнять), умеренном ограничении двигательных функций присваивается 3 группа;
  • при частичной утрате двигательной функции, приводящей к утрате трудоспособности – 2 группа;
  • если пациент не может ходить и стоять без вспомогательных приспособлений или посторонней помощи, испытывает затруднения при выполнении повседневных операций – 1 группа.

Иногда выделяют 4 стадию артроза голеностопа – полное разрушение сустава и неподвижное сращение костей (анкилоз) или формирование ложного сустава (неоартроз). Но правильнее рассматривать эти явления как самостоятельные заболевания.

Лечение на разных стадиях

Чем раньше начато лечение деформирующего остеоартроза, тем выше его эффект. На последней стадии консервативное лечение практически не помогает, приходится прибегать к операциям.

На начальной стадии

На 1 стадии осуществляется исключительно консервативное лечение артроза голеностопного сустава. Оно сводится к ношению ортопедической обуви и других приспособлений для снижения нагрузки на сустав, поддержанию тонуса мышц и преодолению скованности движений с помощью упражнений, плаванья, аквааэробики. Одновременно следует избегать статических нагрузок на сустав, длительного стояния на ногах, подъема тяжестей. Показаны физиотерапевтические процедуры, способствующие улучшению трофики тканей, стимулирующие процессы регенерации. Одним из направлений лечения на раннем этапе является прием хондропротекторов для защиты и восстановления хрящевой ткани. Для купирования воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно по мере возможности устранить факторы, спровоцировавшие артроз, пролечить имеющиеся хронические заболевания, нормализовать обмен веществ. Необходима коррекция веса, отказ от вредных привычек. Никотин, алкоголь, нездоровое питание усугубляют разрушение хряща, избыточный вес увеличивает нагрузку на сустав.

На 2 стадии

На ранней стадии лечение направлено на профилактику осложнений, замедление дегенеративно-дистрофических процессов. Если начать его своевременно, есть шанс приостановить развитие артроза, не допустить его перехода в следующую стадию. При устранении причины, разгрузке сустава с помощью ортопедических приспособлений, приемов мануальной терапии, продолжительном приеме хондропротекторов в сочетании с физиотерапией и лечебной физкультурой есть шанс восстановить хрящ, который начал разрушаться.

Если диагностирован артроз голеностопного сустава 2 степени лечение должно быть более интенсивным:

  • чаще возникает необходимость в лечении НПВП, а при остром воспалительном процессе прибегают к стероидным препаратам;
  • можно наносить на область сустава мази с местнораздражающим, сосудорасширяющим, согревающим эффектом;
  • по-прежнему эффективен прием хондропротекторов;
  • вне обострения, при отсутствии синовита, показаны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Также показаны физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, мануальная терапия, санаторно-курортное лечение. Единственная операция, к которой прибегают на этой стадии – артроскопия. Через небольшой разрез в полость сустава вводится миниатюрная видеокамера и хирургические инструменты. Удаляются суставные мыши – свободные тела в суставной полости (обломки остеофитов, обызвествленные фрагменты разрушенного хряща, кровяные сгустки). Эти тела, попадая в суставную щель, причиняют острую боль, вызывают болевую блокаду. После их удаления на пару лет боли становятся не столь интенсивными, увеличивается объем движений.

На 3 стадии

На 3 стадии нередко приходится прибегать к анальгетикам, внутрисуставным инъекциям гормональных противовоспалительных препаратов в сочетании с обезболивающими. Лечить артроз хондропротекторами на этой стадии бесполезно. Пациент может выполнять единичные упражнения из комплекса, который был ему рекомендован на более ранних стадиях. Физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, как и медикаментозная терапия, приносят лишь временное облегчение.

Избавиться от болей позволяют операции:

  • артродез – удаление разрушенного сустава, костных разрастаний, формирование искусственного анкилоза;
  • эндопротезирование – замена сустава искусственным.

После артродеза подвижность ноги в суставе полностью утрачена, но за счет этого исчезают боли. Эндопротезирование при условии полноценной послеоперационной реабилитации позволяет полностью восстановить двигательные функции. Но это сложная дорогостоящая операция, срок службы эндопротеза ограничен, в ряде случаев происходит его отторжение.

Начав лечение артроза голеностопа на ранней стадии, можно надолго отсрочить развитие следующей. Вторая степень крузартроза почти всегда переходит в третью, грозящую инвалидностью. К сожалению, из-за слабой выраженности клинических симптомов артроза 1 степени пациенты часто обращаются к врачу и начинают лечение, когда болезнь перешла во 2 или даже 3 стадию.

Использованные источники:artroz-help.ru

Как вылечить артроз голеностопного сустава

Голеностопный сустав — один из наиболее активных и нагруженных суставов ОДС, поэтому проблемы с ним нередки, причем в абсолютно любом возрасте. Чаще всего диагностируют:

  • Травму
  • Воспалительное заболевание — артрит, ревматизм, подагра, туберкулез
  • Сосудистые нарушения
  • Дегенеративный деформирующий процесс — артроз

Как именно распознать по симптомам артроз голеностопного сустава?

Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава

Дело в том, что такие симптомы, как боль и отечность свойственны практически для любой суставной патологии. Но все же у каждой подгруппы своя этиология и признаки, из-за чего для верификации диагноза и соответствующего ему лечения врачу важно знать все:

  • Характер болевых признаков:
    • интенсивность боли
    • ее длительность
    • как она впервые появилась
    • с какой периодичностью и в связи с чем возникает и т. д.
  • Где расположен отек и как долго он держится
  • Изменена ли форма сустава
  • Какие изменения имеются на рентгеновском снимке

Сравнение симптомов артроза, артрита и травмы

Заподозрить травму (самая распространенная — это подвывих) можно:

  • По внезапно появившейся острой боли, возникающей сразу же после того, как ступня подвернулась
  • По отеку стопы и нижней части голени
  • Воспалением всех околосуставных тканей
  • Непроходящей ноющей болью
  • Высокой температурой
  • Повышенной СОЭ, наличием аллергической или иммунной реакцией в крови (в зависимости от причины артрита)

Сосудистые нарушения сопровождаются:

  • Отеком всей ноги
  • Потерями чувствительности, покалываниями, онемением
  • Поверхностными кожными изменениями:
    • покраснение или бледность с синевой
    • «звездочки» и выступающие рельефно вены
    • трофические язвы

Артроз голеностопного сустава является итогом разрушения гиалинового хряща, происходящего из-за обменных, гормональных, эндокринных нарушений либо из-за невыясненной этиологии

В отличие от травмы стопы, отек при артрозе держится постоянно.

Нужно также знать, что несмотря на то, что артроз, артрит, травма относятся к разным заболеваниям, артроз голеностопного сустава может стать следствием тяжелой травмы стопы или периодически повторяющегося вывиха, а также явится конечным исходом ревматоидного или инфекционного артрита.

Таким образом, конечным итогом любого хронического заболевания суставов является артроз.

Самая частая причина голеностопного артроза — травма.

Сам артроз также является хроническим заболеванием, с медленно прогрессирующим развитием, что очень затрудняет его диагностику и лечение.

Симптомы артроза, в зависимости от степени

Первая степень

Артроз голеностопного сустава редко выявляется на первой стадии, так как болевые симптомы в этом периоде выражены слабо и их можно легко отнести к таким причинам, как усталость, небольшое растяжение связок и т. д.

  • После отдыха боль обычно утихает, что также успокаивает
  • Некоторую отечность стопы ошибочно относят либо к плохой работе почек, либо к проблемам плохого кровообращения

Определить патологию, когда она в первой степени, возможно только при помощи рентгеновского снимка.

  • деформацию хрящевой пластины — она может расслаиваться, иметь рыхлую, чешуйчатую структуру
  • небольшое утолщение кости под ней
  • скопление внутрисуставной жидкости и уменьшение зазора между суставами

Скопление жидкости происходит из-за увеличивающегося трения между суставами. Это синовит — своего рода защитная реакция сустава

Вторая степень

Во второй степени болевые симптомы и деформация прогрессируют, также как и синовит:

  • Стартовая боль (после начала движения) длится уже дольше
  • Сгибание стопы, ее вращение становятся ограниченными
  • Боковые кости на ступне выступают и сильно распухают
  • На этой стадии при ходьбе или движении в стопе раздается глухой хруст: это связано с дефицитом гиалуроновой кислоты во внутрисуставной жидкости. Жидкость делается обедненной, превращаясь практически в обычную воду, и постепенно и вовсе может исчезнуть. Суставы смазываются плохо, что приводит к еще большему их разрушению
  • На поверхности хряща рентгеном диагностируются
    • множественные «голые» участки
    • отдельные кусочки хряща в капсуле сустава
    • начинающиеся кальциевые разрастания
    • межсуставная щель сильно сужена

Третья степень

Артроз голеностопного сустава третьей степени клинически явно выражен:

  • Симптомы боли наблюдаются практически постоянно, даже когда ступня находится в покое
  • Голеностопный сустав деформирован до предела:
    • На стопе повсюду уродливые выступы
    • Она искривляется относительно голени (искривление вызвано оссификацией связок голеностопа)
  • Наступает почти полное ограничение подвижности: ни вращать голеностопом, ни сгибать его невозможно
  • На рентгене:
    • Зазор между суставами практически закрыт
    • Гиалиновый хрящ полностью разрушен и замещен остеофитами
    • Кальцинированы и деформированы также все связки и сухожилия

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение подобных патологий всегда сложное:

    Вылечить заболевание можно лишь на первой стадии, на дальнейших можно лишь сглаживать симптомы и притормаживать сам процесс.

Правильно продуманное лечение может привести к очень долгой ремиссии и балансированию артроза вечно на второй стадии

  • На третьей же, увы можно лишь не давать артрозу взять себя целиком в оковы — ценой постоянных упражнений, физиотерапии и питания
  • Комплексное консервативное лечение голеностопного артроза направлено на купирование боли (острый период) и на последующее восстановление мобильности голеностопа (подострый период):

    В острый период при болях, сопряженных с отечностью, обычно применяют внутрисуставные инъекции гормонов (гидрокортизона, кеналога, дипроспана)

    • Голеностоп первые дни можно зафиксировать эластичным бинтом или специальным ортезом
    • НПВС при голеностопном артрозе применяют редко, лишь в случае нестерпимых хронических болей, и то на протяжении небольшого периода, пока не утихнет боль

    В подострый период переходят к восстановлению самого хряща и мобильности сустава:

    • Принимаются внутрь хондропротекторы с содержанием глюкозамина или хондроитин сульфата:
      Алфлутоп, Румалон, Структум, Хондролон и др.
      Препараты эффективны только в первой-второй стадии артроза
      Можно также дополнительно растирать голеностоп мазью Хондроитин
    • Производятся инъекции прямо в сустав препаратами гиалуроновой кислоты:
      Остенил, Гиастат, Синвиск, Ферматрон
    • Необходимы также препараты (как внутренние, так и наружные), регулирующие кровообращение и состояние стенок сосудов:
      Пентоксифиллин, Трентал, Детралекс, мазь Троксевазин
    • Артроз голеностопного сустава, благодаря поверхностному расположению) очень хорошо реагирует на физиотерапевтическое лечение:
      • Лазерную и магнитную терапию
      • Тепловую терапию (озокерит, грязь, парафинолечение)
      • Глубоко проникающие компрессы из желчи, димексида и бишофита

    Лечебная гимнастика — главнейшее средство для борьбы с артрозом вообще, ну, а уж голеностопного тем более
    (Об ЛФК речь пойдет в отдельной статье)

    Мануальная терапия, если ее грамотно сочетать с ЛФК, позволяет не допустить контрактуры при обычном и посттравматическом артрозе и увеличить амплитуду движений

    Лечение длиною в жизнь

    Любой курс лечения рано или поздно завершается, но работу над суставами необходимо будет продолжать всю жизнь. Ничего сложного вроде бы и нет. Просто необходимо:

    • правильное питание
    • ежедневная гимнастика
    • народные средства
    • активность, настроение, свежий воздух
    • нормальный отдых и сон

    К сожалению, наша ленность, суетливость, неверие превращают такие простые вещи часто в непреодолимый порог. А ведь они могли бы помочь многим избежать хирургической операции, которая еще и не дает к тому же никакой гарантии.

    Видео: Плоскостопие и артроз голеностопного сустава

    Использованные источники:zaspiny.ru

    Деформирующий артроз голеностопного сустава

    Деформирующий артроз голеностопного сустава является очень распространенным заболеванием и чаще ему подвержены люди среднего и пожилого возраста.

    Представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание голеностопного сустава, возникающее вследствие разрушения связок, хрящевых тканей и суставной сумки. Вовремя не начатое лечение приводит к потере трудоспособности и невозможности самостоятельно передвигаться.

    Причины возникновения деформирующего артроза голеностопа

    К основным причинам развития артроза относятся:

    1) Травмы суставов

    Строение голеностопного сустава устроено таким образом, что стопа может выпрямляться и сгибаться в вертикальном положение, но при этом не имеет большой амплитуды в боковом вращении. За счет такого строения подворачивание ноги приводит к сильной боли, вывихам, разрывам связок. В первую очередь в зоне риска находятся люди, занимающиеся активными видами спорта.

    Чрезмерное давление на область суставов, вызванное избыточным весом, приводит к деформации связок и хрящей.

    С возрастом происходит естественный износ и разрушение хрящевых тканей.

    4) Перенесенные инфекционные заболевания

    5) Наследственная предрасположенность к заболеваниям костей

    6) Внешние факторы (оперативное вмешательство, воспаления и переохлаждение)

    7) Изменение гормонального фона, в следствии неправильной работы эндокринной системы. В том числе во время менопаузы у женщин.

    8) Неправильный образ жизни.

    Курение, употребление алкоголя и вредной пищи приводят к нарушению обменных процессов в организме. В результате костные ткани и суставы не получают необходимые элементы для сохранения их структуры.

    9) Врожденные или приобретенные изменения стопы, такие как плоскостопие.

    При ходьбе нагрузка распределяется неправильно из-за чего в первую очередь страдает голеностопный сустав.

    10) Артриты любой этиологии, приводящие к снижению устойчивости сустава к нагрузкам.

    Находясь в зоне риске и при появлении болевых ощущений в области сустава не стоит медлить и оттягивать обращение к врачу.

    Симптомы деформирующего артроза

    Появившаяся боль в области суставов говорит о начале воспалительного процесса. Своевременное обращение за получением медицинской помощи сохранит вашу подвижность и здоровье ног.

    Симптомы болезни проявляются по-разному в зависимости от степени тяжести заболевания. Как правило выделяют 3 стадии развития болезни.

    Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени:

    Первая стадия артроза может пройти абсолютно незаметно для человека, т.к. полностью отсутствует болевой синдром. При длительном хождении возникает дискомфорт, который проходит во время отдыха. При проведении исследования может быть обнаружено незначительно ограничение движения стопы.

    Диагноз же устанавливается только после проведения рентгенографии. На снимке видно незначительное уменьшение суставной щели. На боковых, либо передних или задних отделах суставной поверхности выявляется небольшое разрастание костной ткани.

    Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени:

    Вторая стадия болезни развивается при полном отсутствии лечения. При осмотре пациента уже отчетливо можно определить ограниченность движения сустава, сопровождающееся хрустом. Появляется ноющая боль в области сустава даже при отсутствии движения.

    Болезнь приводит к дистрофии мышц и деформации состава. Происходит изменение походки за счет того, что больной ступает так, чтобы снять часть нагрузки с больного сустава, появляется хромота. На рентгенологическом снимке отчетливо видно сужение суставной щели на 40%. Может обнаружиться субхондральный склероз костной ткани.

    Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени:

    Третья стадия болезни сопровождается постойной ноющей болью, особенно усиливается в ночное время и при изменении погоды. Ярко выражена отечности в области сустава, возможно повышение температуры и покраснение.

    Происходит деформации стопы из-за того, что связки не могут удерживать сустав в правильном положении и происходит разрушение тканей сустава.

    Движение либо сильно затруднено, либо полностью невозможно. Передвижение больного возможно лишь при использовании дополнительной опоры, такой как трость.

    Из-за почти полного отсутствия нагрузки на ноги, возникает сильная атрофия мышц, окружающих голеностопный сустав. На рентгенологическом снимке видно почти полное сужение суставной щели.

    Посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава:

    Основная причина развития посттравматического артроза является травма суставных и мягких тканей голеностопа. Подобные травмы приводят к возникновению трещин и разрывам связок. При обнаружении посттравматического артроза голеностопного сустава терапевтическое лечение достигает весьма высокой эффективности.

    Для назначения правильного лечения сначала необходимо провести ряд диагностических процедур, в том числе рентгенографию. Для эффективности лечения и восстановления коллагеновых хрящевых тканей необходимо исключить подвижность сустава и назначить комплекс нестероидных лекарств, которые снимут воспаление. Проводимое лечение весьма успешно, но в последующем требует постоянного контроля.

    Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

    Для диагностики заболевания и назначения эффективного лечения необходимо обратиться к врачу травматологу, который соберет анамнез у больного. Проведет осмотр беспокоящей области и при необходимости направит на рентгенографию и компьютерную томографию для уточнения диагноза. В зависимости от степени тяжести заболевание назначают лечение.

    При обнаружении болезни на первой стадии назначают:

    — Массаж области повреждения;
    — Умеренные физические нагрузки;
    — Лечебную гимнастику;
    — Соблюдение диеты (увеличение в рационе молочных продуктов, рыбы)
    — Физиотерапию.

    Лечение на второй стадии происходит с применением лекарственных препаратов, нацеленных на снятие болевого синдрома и воспаления в области голеностопного сустава.

    Пациенту назначают:

    • Хондропротекторы, в состав которых входит гиалуроновая кислота. Данный препарат питает хрящевую ткань, способствует ее восстановлению и выработке суставной жидкости, снимает болевой синдром. Использование возможно как перорально или наружно, так и напрямую инъекционно вводя в сустав;
    • Глюкокортикоиды, для снятия воспаления в области поражения;
    • Обезболивающие, чтобы купировать болевой синдром;

    • Препараты, улучшающие микроциркуляцию в суставе, такие как никотиновая кислота, витамины группы B;
    • Физиотерапия;
    • Лечебная гимнастика (назначается только после снятия воспаления);
    • Иглоукалывание, мануальная терапия;
    • Соблюдение диеты, особенно людям, имеющим лишний вес, чтобы избежать усиленной нагрузки на сустав.

    Если после проведения консервативного лечения не было выявлено улучшений или же пациент обратился на запущенной стадии болезни, тогда ставят диагноз, деформирующий артроз голеностопного сустава 3-ей степени.

    Лечение проводится хирургическим путем. Во время операции возможно закрепление состава в полной неподвижности, т.е. создается искусственный анкилоз. Возможна же полная замена не подлежащего лечению сустава на искусственный.

    Профилактика развития заболевания

    Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо выполнять различные профилактические мероприятия:

    1) Следить за питанием. Избегать употребление соленой и острой пищи.

    Употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций, фосфор, медь и витамины группы B;

    2) Контролировать свой вес.

    Избегать переедания и избыточного веса;

    3) В случае травм суставов своевременно посещать врача-травматолога, для осмотра и при необходимости назначения лечения;

    4) Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний под контролем специалиста;

    5) Рекомендуются умеренные физические нагрузки, для сохранения подвижности суставов и поддержания тонуса мышц;

    6) Носить удобную качественную обувь.

    Выявление болезни на ранней стадии позволяет больному сохранить сустав и его подвижность. Большой выбор лекарственных средств позволяет подобрать лечение каждому исходя из степени тяжести заболевания. Халатное же отношение к своему здоровью приводит к серьезным последствиям.

    Развивающееся заболевание провоцирует необратимые процессы в суставах, что приводит к полной их неподвижности и инвалидности больного.

    Использованные источники:vse-sustavy.ru

    Почему развивается деформирующий артроз голеностопного сустава, лечение 1, 2, 3 степени болезни

    Болезни суставов разнообразны, существуют десятки видов артрита, инфекционные артропатии, артрозы. Последнее заболевание все чаще поражает не только пожилых, но и молодых людей, и в основном локализуется в сочленениях ног, ведь они подвержены самым высоким нагрузкам. И голеностоп не исключение.

    Что такое деформирующий артроз голеностопного сустава

    При большинстве ревматологических заболеваний конечное поражение суставов проявляется одинаково – деформациями, анкилозами, ограничением или утратой подвижности.

    Но по механизму протекания артроз в отличие от артрита – это не воспалительный процесс, а деструктивный. То есть сопровождается разрушением хряща, который выстилает поверхности костей, а не поражением сустава клетками иммунитета. Деформирующим он называется, когда процесс хронический, прогрессирующий, и высок риск оголения кости и деформаций. Другое название болезни – остеоартроз. Если попутно протекает воспаление, то речь идет об артрозоартрите.

    В голеностопном суставе артроз встречается нередко, поскольку эта зона претерпевает высокие нагрузки в течение жизни человека и подвержена травмам.

    Причины и патогенез

    Сегодня ревматологи выделили несколько основных факторов, которые влияют на развитие артроза, в том числе и деформирующего:

    • чрезмерная нагрузка на сустав, и как результат, его истирание, что особенно актуально для спортсменов и людей, занятых физическим трудом;
    • травмы, в том числе и незначительные (ушибы, вывихи);
    • несоответствие физнагрузки возрасту;
    • наследственные аномалии и деформации сустава.

    Артроз в голеностопе может стать следствием воспаления в суставе при псориатическом, ревматоидном, подагрическом артрите, болезни Бехтерева.

    Внимание! Дистрофии хрящевой выстилки также способствуют постоянные стрессы и переживания – в этом случае негативное воздействие на сустав оказывают гормоны надпочечников, выбрасываемые в кровь при нервном напряжении.

    Среди других причин – сахарный диабет и прочие проблемы эндокринной системы и обмена веществ, гормональная перестройка (например, при менопаузе у женщин).

    Влияние оказывают и нарушение периферического кровообращения – варикоз, тромбофлебит, слабость сосудистых стенок. При таких проблемах кровь поступает к суставу не в полном объеме, поэтому хрящ не получает достаточного питания и со временем дистрофирует (ведь в нем нет своих сосудов). Вот почему в клинической практике нередки случаи сочетания варикозного расширения вен и артроза.

    Механизм развития остеоартроза таков:

    • Под воздействием тех или иных причин хрящ истирается, истончается, утрачивает упругость и эластичность, в нем появляются «дыры».
    • Поверхность кости, не защищенная хрящом, начинает изменяться – на ней возникают эрозии, остеофиты (разрастания).
    • На поздних стадиях полностью оголенные кости значительно деформируются и даже срастаются. Человек становится инвалидом.

    Разновидности и код по МКБ-10

    По локализации деформирующий артроз бывает голеностопным, коленным, плечевым, тазобедренным и другим. По выраженности симптоматики острым и хроническим.

    Есть и другие разновидности остеоартроза:

    Ребята! 1 июля, совместно с мужем мы запускаем авторский онлайн-клуб единомышленников на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

    4ampion.club — это экосистема, которая заставит тебя развиваться, несмотря ни на что!

    Вступай! С верой в твои результаты, Лариса Бикерская.

    • Посттравматический – возникает из-за травмирования суставных структур.
    • Первичный полиостеоартроз (или болезнь Каллгена) – развивается из-за ослабления мышц и связок, что чаще обусловлено гормональными изменениями при климаксе у женщин.
    • Артрозоартрит – сочетает в себе воспаление сустава и разрушение хряща.
    • Унковертебральный – связан с естественными процессами старения организма.

    В международной классификации болезней категории артроза присвоены коды от М15 до М19. Голеностопный следует искать в группе «Другие артрозы» под кодами М19.0 (первичный), М19.1 (посттравматический), М19.2 (вторичный), М19.8 (другой уточненный) и М19.9 (неуточненный).

    Симптомы и стадии болезни

    В течении остеоартроза голеностопного и других суставов выделяют три этапа. На каждом из них определенная симптоматика.

    Признаки I стадии:

    • Быстро утомляется пораженная конечность (в данном случае стопы, голеностопы, икры).
    • При долгой нагрузке и в самом начале движения появляется несильная боль, которая отсутствует в состоянии покоя.
    • Возникает небольшой хруст при сгибании и разгибании голеностопного сустава.
    • На рентгеновском снимке заметно незначительное сужение суставной щели из-за хондролиза (разрушение хряща) либо отсутствует.

    Проявления II стадии:

    • Болевые ощущения становятся сильнее и исчезают только при длительном отдыхе.
    • Движения в суставе ограничены.
    • Мышцы вокруг голеностопа ослаблены (гипотрофия).
    • Сустав начинает деформироваться, на рентгене щель сужена в 2-3 раза от нормы; образуются небольшие остеофиты в участках сустава, подверженных наименьшей нагрузке.
    • Хруст отчетливо слышен даже окружающим.

    Симптомы III стадии:

    • Подвижность сильно ограничена, голеностоп не сгибается, человек способен совершать только качательные движения ногой.
    • Боль остается и в неподвижном состоянии.
    • Сустав нестабилен, рентгенограмма показывает сильную деформацию и полное сужение щели между костями.

    Как проявляется посттравматический деформирующий артроз

    Остеоартроз часто становится следствием травмы голеностопного сустава. Причем хрящ разрушается постепенно, и человек долгое время после ушиба, перелома или вывиха (вплоть до нескольких лет) живет спокойно, не подозревая о развитии артроза. Поражение с одной стороны, например, артроз только правого голеностопного сустава с отсутствием жалоб на вторую ногу часто бывает именно посттравматическим.

    Из-за смещения, ухудшения кровоснабжения хрящ истончается, и в определенный момент начинает чувствоваться хруст и незначительная боль при ходьбе и беге. Это тот самый момент, когда нужно пойти к врачу и выяснить причину симптомов. Позже посттравматический остеоартроз дает о себе знать сильной болью, ограничением подвижности, явным хрустом.

    Диагностика

    Для постановки диагноза доктору не обойтись без общего и биохимического анализа крови и мочи и снятия рентгенограммы в разных проекциях.

    • артроскопия;
    • МРТ – показана при поражении связок, сухожилий и мышц;
    • компьютерная томография – четко показывает состояние костей;
    • остеосцинтиграфия и артросонография.

    Внимание! На ранней стадии, когда рентгенография может не показать состояния сустава, информативна артроскопия – малоинвазивное исследование путем введения в сустав микрокамеры. С ее помощью можно отчетливо увидеть состояние хряща.

    Припухлость сустава при остеоартрозе не такая сильная, как при артрите, обусловлена скоплением синовиальной жидкости. Она может увеличиваться при сильных или длительных нагрузках.

    Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава 1, 2 степени

    Ранние стадии артроза – самое удачное время для лечения, поскольку здесь можно обойтись гимнастикой, физиопроцедурами и лекарствами.

    Препараты

    Остеоартроз 1-2 степени поддается лечению следующими медикаментозными средствами.

    Миоциркуляторные и сосудорасширяющие препараты: Трентал, Никотиновая кислота, Фосфоден, Ангиотрофин, Инкрепан. Эта группа лекарств восстанавливает движение крови в тканях, улучшая кровоток. Нормализации метаболизма вокруг сустава при тяжелом протекании артроза способствует Солкосерил.

    Хондропротекторы – препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. Питают и восстанавливают хрящевую ткань. Для эффективности требуют длительного применения от 3-4 месяцев и более.

    Важно! Хондропротекторы имеют свойство загущать кровь. Доктор должен это учитывать при их назначении пациентам со склонностью к тромбообразованию.

    Противовоспалительные и обезболивающие средства – НПВС и пиразолоновые препараты (Аспирин, Бутадион, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин: мази, таблетки, внутримышечные уколы) и в тяжелых случаях кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон: капсулы, таблетки, растворы для инъекций в сустав).

    Также существуют базисные противоартрозные лекарства, которые улучшают обмен веществ в пораженных хрящах. Примеры средств: Хлорохин, Румалон, Мукартрин. Вне зависимости от стадии врач также может назначить десенсибилизаторы (Амидопирин, Димедрол, Супрастин).

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические лечебные процедуры прекрасно дополняют медикаментозную терапию остеоартроза. Они стимулируют кровообращение, улучшают трофику тканей, уменьшают дистрофический процесс.

    На первой стадии при отсутствии синовита допустимы:

    • грязелечение,
    • индуктометрия,
    • терапия ультразвуком,
    • лечебные ванны – радоновые, скипидарные, хлоридно-натриевые.

    На заметку! Обезболивающее действие оказывают ультрафиолетовое облучение, ультразвук, лечение токами (синусоидальными и диадинамическими).

    При остром протекании назначаются только электрофорез (при синовите с Папаверином и Гидрокортизоном; без него с Анальгином, литием, цинком) и фонофорез.

    Гимнастика и массаж

    Эти методы – важная составляющая в терапии деформирующего остеоартроза. ЛФК на 1-2 стадии совместно с лекарствами и физиопроцедурами способна остановить деструкцию хряща и не допустить потери сустава. При остром протекании синовита (воспаления синовиальной оболочки) массаж и лечебная гимнастика противопоказаны.

    Предлагаем к просмотру комплекс упражнений для восстановления голеностопа.

    Лечение народными средствами

    Рецепты нетрадиционной медицины при деформирующем остеоартрозе – это в основном местные средства для уменьшения болевого синдрома. Среди них марлевые повязки с Троксевазиновой мазью, примочки с медицинской желчью, камфорным маслом или спиртом, настойкой коры дуба.

    Также используются компрессы с уксусом, скипидаром, бишофитом, Димексидом. Уменьшить боль могут растирания спиртовыми настойками золотого уса, тысячелистника, багульника.

    Как лечить остеоартроз голеностопа 3 степени

    На данном этапе основные помощники – это обезболивающие средства, противовоспалительные при выраженном синовите и оперативное лечение.

    Медикаментозная терапия

    Если имеет место воспаление, продолжается прием нестероидных и других противовоспалительных препаратов. Не обойтись без сильных анальгетиков, поскольку 3-4 степени артроза сопряжены с выраженной болью. С этой целью чаще всего применяются:

    • новокаиновые блокады;
    • внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (Флостерон и другие).

    Внимание! При сильном болевом синдроме рекомендовано ходить с опорой на трость или костыли, чтобы снять нагрузку с больного сустава.

    Хондропротекторы и другие средства для восстановления хряща на этих стадиях уже бессильны.

    Оперативное лечение

    На 3 стадии остеоартроза может быть проведена артропластика, остеотомия, артродез, краевая резекция кости или полное эндопротезирование голеностопного сустава. Вид хирургического лечения определяется индивидуально в зависимости от особенностей поражения сустава.

    Прогноз

    Как и любую болезнь, остеоартроз нельзя запускать. При раннем лечении прогноз благоприятный – деструктивные процессы удается остановить, тем самым сохранив сустав и двигательную активность.

    На 3-4 стадии задача ревматолога значительно осложняется, и без хирургического вмешательства не обойтись, иначе развитие болезни закончится деформацией и срастанием костей из-за полного разрушения хряща.

    Полезное видео

    Врачи рассказывают об остеоартрозе в программе «Жить здорово!».

    Деформирующий тип артроза – это хронический деструктивный процесс в суставе, склонный к прогрессированию. Чтобы избежать операции и инвалидности, начинать его лечить очень важно на 1-2 стадии. На этих этапах развития болезни есть реальная возможность обойтись медикаментозным воздействием, лечебной физкультурой и методами физиотерапии.

    Использованные источники:femalegs.ru

    Симптомы и лечение остеоартроза голеностопного сустава

    Остеоартроз голеностопного сустава – это прогрессирующее повреждение хряща голеностопа и окружающих структур – суставной оболочки, костной и мышечной ткани.

    Симптомы заболевания

    Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава развивается вследствие чрезмерных физических нагрузок, травм и имеет генетическую предрасположенность. К другим причинам относятся – ожирение, метаболические нарушения, профессиональные занятия спортом.

    Доктор Бубновский — Вылечить спину и суставы после 40 лет реально средством.
    Читать далее >>>

    Специальный Корреспондент: Лечение суставов дорогими пустышками — ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране.
    Узнать подробности >>>

    Симптомы заболевания подразделяются по стадиям:

    • Начальная: боль в области лодыжки характерна при физических нагрузках, в состоянии покоя отсутствует. Отмечается быстрая утомляемость при ходьбе. В голеностопном суставе отмечаются мелкие трещины и повреждения суставных оболочек. Доступ полезных веществ к очагу воспаления затруднен;
    • Запущенная: болевой синдром ярко выражен, не снижается в состоянии покоя. Подвижность голеностопного сустава ограничена, слышны щелчки при движении, присутствует хромота. Существует риск развития синовита (воспаление синовиальной суставной оболочки со скоплением жидкости в полости сустава). Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 2 степени может диагностироваться визуально – лодыжка горячая на ощупь, болезненность при пальпации, отечность конечности и искривление нижней части ноги;
    • Деформирующая: визуально отмечаются искривление и деформация голеностопного сустава, он полностью неподвижен, болезненность при попытках наступить на больную конечность. Боль стреляющего характера, иррадиирущая в коленный сустав, беспокоит в течение дня и в ночное время. Остеоартроз голеностопного сустава 3 степени увеличивает нагрузку на другие сочленения, повышается риск роста остеофитов.

    На 1 и 2 стадиях допустимо использование консервативных методов лечения, 3 стадия требует хирургического вмешательства.

    Диагностика остеоартроза

    Код по МКБ 10 для остеоартроза голеностопного сустава – это М19. К этой категории также причисляют плюсны, предплюсны, пальцы стоп.

    Диагностическое обследование проводится с целью подтверждения заболевания и определения стадии остеоартроза:

    • Рентгенологическое обследование – указывает на деформацию хрящевой структуры в голеностопе уменьшение пространства между таранной, большеберцовой и малоберцовой костью;
    • МРТ (магнитно-резонансная терапия) – визуализирует поврежденные связки, сухожилия или мышечную ткань, позволяет оценить степень дегенеративных процессов;
    • Лабораторные тесты – проводятся при подозрении инфицирования суставной жидкости микроорганизмами или исключения бурсита и артрита.

    Ранняя диагностика остеоартроза голеностопа дает возможность не только устранить симптомы, но и дифференцировать болезнь с другими заболеваниями, обладающими схожей клинической картиной.

    Принципы лечения

    При подтверждении диагноза план лечения составляет ревматолог, исходя из стадии заболевания.

    1 стадия

    Лечение остеоартроза голеностопного сустава 1 степени заключается в нормализации суставной функции и предотвращения прогрессирования дегенеративных процессов. Исключаются чрезмерные физические нагрузки и переохлаждение. Подбирается обувь для фиксации голеностопа. При выявлении ожирения, пациент направляется к диетологу для коррекции рациона питания и образа жизни.

    Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы: Хондролон или Структум (вводятся при помощи инъекций в пораженный сустав, восполняют недостаток поступления питательных веществ).

    • Физиотерапевтические процедуры (устранение воспалительных процессов и корректировка обмена веществ);
    • Гирудотерапия (лечение пиявками способствует восстановлению поврежденных тканей);
    • Массаж (восстанавливает трофику тканей и возвращает эластичность хрящу).

    Купирование болевого синдрома на 1 стадии нецелесообразно. Дискомфорт исчезнет при прекращении дегенеративных процессов.

    2 стадия

    Как лечить остеоартроз голеностопного сустава принимает решение ревматолог или хирург-ортопед. Данная стадия требует консервативного лечения по следующей схеме:

    • Хондропротекторы: Глюкозамин или Хондроитинсульфат (предотвратят дальнейшее разрушение хрящевой ткани);
    • Нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома и снятия воспалительных процессов: Диклофенак, Ибуклин, Артрозан;
    • Физиотерапевтические процедуры: озокеритовые аппликации, магнитотерапия, фонофорез на больной сустав (назначаются как отвлекающая терапия, способствуют лучшему усвоению лекарственных средств);
    • Массаж голеностопного сустава.

    Для разработки сустава и восстановления мышечного аппарата выполняется лечебная физкультура:

    • Сидя на стуле, ноги скрестить в области щиколотки и опираясь на носки, приподняться, затем медленно опуститься в исходное положение 10-15 раз;
    • Полуприседание, не отрывая стоп от пола 10-15 раз;
    • Вращение голеностопного сустава по кругу в одну и другую сторону 20-30 раз;
    • Сидя на стуле, разместить под стопами хлопчатобумажную ткань, которую пальцами стоп необходимо собрать в «гармошку».

    Лечение остеоартроза голеностопного сустава при помощи гимнастики проводится ежедневно, эффективность упражнений возрастает, если выполнять их в бассейне. Вода позволяет выполнять упражнения плавно, болевой синдром притупляется и мышцы расслабляются.

    3 стадия

    На данной стадии заболевания препараты назначается как вспомогательная терапия, а основной метод лечения – это оперативное вмешательство.

    Хирургическое лечение при остеоартрозе голеностопа:

    • Артроскопия – удаляются остеофиты и поврежденные ткани, сустав сохраняется;
    • Артродез – поврежденный хрящ удалятся, а костные структуры скрепляются донорским трансплантатом или металлическими пластинами;
    • Эндопротезирование – замена поврежденного сустава имплантатами из металла или керамики.

    После операции пациенту проводится противовоспалительная терапия, разрабатывается сустав и мышечный аппарат под присмотром инструктора и мануального терапевта.

    Народные рецепты

    Народные средства для лечения остеоартроза рекомендовано применять на 1 и 2 стадии заболевания под контролем врача. Их задача – купирование болевого синдрома, снижение отеков и противовоспалительных процессов.

    Использоваться могут в виде компрессов, ванн, мазей и отваров:

    • 2 ст.л. измельченного хмеля и зверобоя смешать с 50 г вазелина. Готовую мазь наносить на пораженный сустав ежедневно до устранения симптомов;
    • Выводит соли из организма рисовый компресс. Рис в течение суток вымочить в воде комнатной температуры и измельчить в кашицу. Готовое средство нанести на больное место и укутать в ткань и компрессионную бумагу на ночь;
    • 1 ст.л. молотого брусничного листа залить 500 мл кипятка и настаивать полчаса. Готовый настой пить по 30 мм за 30 мин до еды;
    • 1,5 кг отрубей запаривают кипятком и томят на медленном огне 10 мин. Отвар процеживают и выливают в воду для ванны (температура до 35-40 °C). Проводить процедуру 15-20 мин;
    • 0,4 кг березовых почек смешивают с 0,8 кг подсолнечного масла в глиняном горшке с крышкой. Посуду ставят в теплую духовку при минимальной температуре 60°C и оставляют на 12 ч. Готовую смесь измельчают и добавляют 6 г камфорного порошка. Больной сустав смазывать средством перед сном.

    Для эффективной борьбы с остеоартрозом голеностопа допустимо сочетать разные методики традиционной терапии с народной медициной и лечебной физкультурой. Необходим рациональный подход при выборе препаратов, народных рецептов и упражнений.

    Использованные источники:nogivnorme.ru

    Похожие статьи